Кір у дітей

Кір – це гостре вірусне захворювання, до якого сприйнятливі люди будь-якого віку, але все-таки частіше на кір хворіють діти від року до п'яти років.

Кір у дитини до 3-х місяців зустрічається вкрай рідко, тому що діти цього віку отримують імунітет від матері, якщо вона була щеплена проти кору дворазовою вакциною або перенесла захворювання раніше. Малюк може захворіти на кір, якщо у мами немає імунітету і вона не змогла його передати своїй дитині.

Після 10 місяців пасивний імунітет у вигляді імуноглобулінів, отриманих від матері, вже не визначається, і дитина стає сприйнятливою до кору.

Ми не знаємо заздалегідь, як у дитини буде протікати захворювання на кір. Хтось, можливо, його взагалі не помітить або не відрізнить від іншої вірусної інфекції, оскільки можливий кір без температури. У деяких випадках кір у дітей може викликати серйозні ускладнення.

Які причини появи спалахів кору?

Спалахи кору пов'язані багато в чому з тим, що у населення є досить великий неімунний прошарок людей.

А оскільки кір відрізняється вкрай високим ступенем заразності (контагіозний індекс 100%), з десяти осіб, які не мають імунітету, при контакті з хворим заразяться всі десять.

Також важливим є той факт, що зараз досить високий відсоток противників вакцинації. Це рух населення, який набирає обертів рік у рік, через що кількість незахищених від інфекції людей збільшується.

Як передається кір?

Кір передається повітряно-краплинним шляхом. Тобто при розмові із хворим навіть від одного чіха, не маючи імунітету, людина заразиться. Крім того, вірус кору може розноситися з потоком повітря. Наприклад, якщо на сходовій клітці живе людина, яка захворіла на корову інфекцію, сусіди можуть інфікуватися навіть без прямого контакту.

Ознаки та симптоми кору у дітей

У день зараження інфекцією починається період інкубації. Триває він у середньому від 7 до 17 днів. Але бувають винятки, коли тривалість періоду зростає до 21 дня. Це стосується тих дітей, які отримали коровий імуноглобулін, плазму чи препарати крові.

Виділяється два періоди розвитку перебігу інфекції - початковий (коли з'являються катаральні симптоми) та період висипу на шкірі та слизових оболонок.

Початкова стадія захворювання на кору триває 3–4 дні. Перші ознаки кору у дітей схожі на звичайні ГРВІ:

• погане самопочуття;
• нездужання;
• млявість;
• плаксивість;
• порушення сну;
• підвищена температура тіла (понад 38,5 °C);
• нежить при корі;
• кашель (у міру розвитку захворювання посилюється, стає грубим, гавкаючим), осиплий голос;
• у деяких випадках можливий стеноз гортані;
• кон'юнктивіт (набрякові повіки на початку, пізніше до симптому приєднуються гнійні виділення, що відокремлюються).

На початковій стадії відрізнити кір від іншої вірусної інфекції вкрай складно, тому що немає явних, специфічних маркерів. Тому за перших ознак захворювання зверніться до педіатра. Тільки лікар зможе правильно поставити діагноз та призначити лікування.

Наступний етап - період висипів, які з'являються не тільки на шкірі, але і на слизовій оболонці м'якого піднебіння і частково твердого піднебіння.

Екзантеми - це висипання при кору, які мають невеликий розмір (3-5 мм), рожевий відтінок та неправильну форму. Екзантеми мають тенденцію до злиття. Тому на прийомі лікар може побачити характерні висипання, які дозволять діагностувати кір.

Одночасно з висипом на шкірі на слизовій оболонці щік з'являються висипання розміром 1-2 мм, з невеликими білими елементами та оточені вузькою «каємкою» – плями Бєльського – Філатова – Коплика. Цей симптом не зустрічається за жодних інших вірусних інфекцій і є одним з головних маркерів коревого захворювання.

Так як висипка змінюється в часі, з рожевого кольору переходить в червоний, на шкірі може залишатися пігментація після кору.

Висипання має відмінний характер:

• з'являється поетапно,
• поширюється зверху вниз,
• має плямистий вигляд,
• характерна тенденція до злиття.

Лікування кору у дітей

Специфічних ліків від кору немає. Зараз ми можемо допомогти дитині лише зняти симптоми.

Єдиним ефективним методом захисту на сьогоднішній день є вакцинація. Тому педіатри рекомендують щепитися зараз, щоб убезпечити дитину від тяжкого перебігу хвороби.

Ускладнення після кору

Ускладнення при кору у дітей бувають специфічні та зумовлені приєднанням вторинної бактеріальної інфекції.

Кір – це вірус, який живе на поверхні шкіри та слизової. Однак він може вражати дихальну систему під час перебігу захворювання. У дитини розвиваються ларингіт (запальне захворювання слизової оболонки гортані), ларинготрахеїти (запалення гортані та трахеї), може з'явитися осиплість голосу, відчуття задухи.

Ці прояви кору у дітей вимагають швидких заходів реагування для запобігання стану, який може бути життєзагрозним.

Також може розвиватися кон'юнктивіт, який у деяких випадках переростає в кератокон'юнктивіт, здатний спровокувати повну втрату зору.

Тяжка течія кору може викликати найнебезпечніше ускладнення корової інфекції — підгострий склерозуючий паненцефаліт. Захворювання, яке розвивається вкрай рідко, але воно зафіксовано та зустрічається у дітей наймолодшого віку (до двох років). Може призвести до деменції і смерті.

Також можливий розвиток менінгоенцефаліту з судомним синдромом.

Ускладнення, що розвиваються внаслідок приєднання вторинних бактеріальних інфекцій:

• Пневмонія, яка може приєднатися до корової інфекції на 3–4 день. Виявляється у посиленні кашлю, появі задишки, вислуховуються хрипи під час огляду.
• Гнійний отит.
• Ураження серцево-судинної системи, у тому числі міокардити.
• Ураження нирок.
• Поразка печінки.

Профілактика кору у дітей

Як ми вже говорили раніше, найкращою профілактикою від кору буде вакцинація у 12 місяців та ревакцинація у 6 років.

Двоетапна вакцина від кору забезпечує довічний імунітет від інфекції.

Як зрозуміти, що у дитини кір?

Першими з'являються елементи на обличчі, на спинці носа та за вухами. Протягом першої доби висипання поширюються далі на шию, верхню частину грудей та плечі.

На другий день висипання повністю покриває тулуб, поширюється на руки, і на інші частини тіла.

Висипання при кору змінюються. Спочатку вони дрібні, рожевого кольору, папульозні, розташовується на шкірі нормального кольору. Далі вони розпливатимуться і зливатимуться, змінюючи свій колір на більш яскравий, червоний.

З плином захворювання висип при кору набуває бурого відтінку і починається період пігментації, який триває 7–14 днів. Вже з третього дня цього періоду висипання поширюється також зверху вниз.

Дитина виглядатиме болючою:

• одутле обличчя,
• повіки і ніс набряклі,
• губи сухі,
• очі червоні,
• загальне нездужання та слабкість,
• поганий чи відсутній апетит.

Малюка може турбувати головний біль. Інфекція кору може спричинити:

• ураження нервової системи;
• зміни з боку серцево-судинної системи, які можна помітити лише під час огляду фахівцем;
• ураження нирок.

Кір – це важка інфекція, від якої краще захиститися за допомогою вакцинації.

Як відрізнити кір та краснуху?

Ці два захворювання мають багато схожих симптомів, але відрізнити їх все ж таки можна.

• Інкубаційний період краснухи дещо більший, ніж у кору, — 18–21 день у середньому.
• Підвищена температура тіла – при кору вона може підвищитися до 40 °С, при краснусі ж максимальне значення – 38 °С.
• Висипання: при краснусі висипання з'являється раніше, вже на 1-3 день захворювання. Відмінність буде і локальна — краснуха проявляється насамперед на обличчі та згинах рук.
• Також при краснусі висипка буде більш дрібна, точкова, з менш вираженим червоним кольором, ніж при кору.
• Характер висипання: при краснусі висипання зникає вже через три дні і не залишає після себе пігментації.
• Краснуха також має відмітні симптоми, які при кору не з'являються: збільшення завушних лімфовузлів.