Багато хто вважає, що коклюш – одна з тих дитячих хвороб, які людству вдалося перемогти кілька десятків років тому. На жаль, він зустрічається досі, а з 1980-х років випадки коклюшу почастішали. У групі найбільшого ризику – немовлята віком до 6 місяців, яким ще не зробили всі необхідні щеплення. На щастя, є вакцини для запобігання цього захворювання.
Коклюш – це бактеріальна інфекція дихальних шляхів, що викликається збудником Bordetella pertussis. На епітелії верхніх дихальних шляхів є вії – мікроскопічні клітини, схожі на волоски, які беруть участь у процесі дихання. Бактерія pertussis прикріплюється до вій, викликаючи цим запальний процес і сильне утруднення дихання.
Іноді при захворюванні головним проявом буває апное - тимчасова зупинка дихання, через яку малюкові стає важко дихати, і у нього червоніє личко.
Приблизно половину всіх дітей до 1 року з кашлюком доводиться госпіталізувати через ризик ускладнень. Нехай ця статистика вас не лякає. Краще думати про це так: потрібно більше дізнатися про цю хворобу, стежити за її можливими проявами і, найголовніше, зробити від неї щеплення.
Симптоми коклюшу
Симптоми коклюшу починають проявлятися через 5-10 днів після зараження, а в деяких випадках навіть через три тижні.
Іноді симптоми коклюшу поділяють на три стадії:
- Перша стадія. Триває один-два тижні. На цій стадії коклюш проявляється як звичайна застуда. Серед його проявів нежить, підвищена температура, періодичний кашель.
- Друга стадія. На цій стадії виявляються явні симптоми коклюшу. Як правило, з часом вони посилюються, особливо тяжко переносяться ночами. Ця стадія триває близько 6 тижнів, а особливо важких випадках і до 10 тижнів. Серед симптомів:
- Напади кашлю. Приступи кашлю продовжуються до того моменту, поки повітря, що виходить з легенів, не очиститься. Дитина ніби закочується кашлем і видає високий свистячий звук (гавкає кашель, так як звуки схожі на гавкіт собак)
- Блювота. Іноді під час нападу кашлю або відразу після нього можливе блювання.
- Виснаження. Напади кашлю призводять до крайньої втоми.
- Третя стадія. Відновлення. Найчастіше відбувається поступово, протягом 2-3 тижнів, іноді довше. Протягом цього періоду зростає ризик зараження іншою респіраторною інфекцією, проте напади кашлю бувають слабшими та рідшими.
Коклюш: діагностика у дітей
Діагностувати захворювання на ранній стадії – катаральний період – дуже складно, особливо у дітей у віці до півроку, так як коклюш у них протікає атипово.
Якщо у дитини незвично сильний кашель і загальне нездужання, потрібно зробити бактеріологічний аналіз
Матеріал для посіву забирають зігнутим тампоном із задньої стінки глотки і поміщають у середовище Борде – Жангу (гліцеринового-картопляний кров'яний агар)
Коклюшна паличка дає зростання через 72 – 96 годин у вигляді дрібних колоній маслянистої консистенції з металевим блиском (як краплі ртуті)
Також діагностувати захворювання можна реакцією імунофлюоресценції чи методом полімеразної ланцюгової реакції, що дозволяють виявити мікроб в мазках носоглоткового слизу
ВАЖЛИВО: Бактеріологічне підтвердження діагнозу кашлюку дозволяє своєчасно ізолювати хвору дитину з дитячого колективу і тим попередити подальше розповсюдження хвороби.
Ускладнення від коклюшу в дітей
Кашлюк найчастіше викликає ускладнення, які мають зв'язок з вторинною інфекцією. Найбільш поширеними ускладненнями при коклюші у дітей є наступні:
- Захворювання органів дихання: пневмонія, бронхіт, плеврит.
- Через шкідливу дію кашлюкових бактерій в дитини може також розвинутись емфізема.
- Важкий перебіг в окремих випадках може викликати ателектаз легенів та пневмоторакс.
- Досить часто серед ускладнень коклюшу відзначається гнійний отит.
- У випадку дуже інтенсивних нападів кашлю в дитини існує ймовірність розриву тканин черевної стінки і барабанних перетинок.
- В дуже малих дітей кашлюк може спровокувати розвиток бронхоектатичної хвороби.
Лікування коклюшу в дитини
Коклюш у дітей переважно лікують амбулаторно. При цьому хворим дітям рекомендують дихати вологим повітрям, збагаченим киснем при кімнатній температурі. Під час лікування дитині необхідно забезпечити повноцінне харчування, яке потрібно вживати частіше, але роздрібненими порціями. Не рекомендується створювати негативний вплив не нервову систему дитини. Якщо температура в дитини зберігається в межах норми лікарі радять більше часу проводити на свіжому повітрі, якщо на вулиці температура не нижча ніж 10 градусів морозу.
Під час катарального періоду найбільш ефективним є застосування антибіотиків (макролідів, аміноглікозидів, левоміцетину та ампіциліну) курсами тривалістю 1 тиждень при середніх терапевтичних дозах. В перші дні захворювання на кашлюк дитині разом з антибіотиками часто призначають ін’єкції спеціального гамаглобуліну.
Як патогенетичнй засіб хворій на коклюш дитині можуть також призначити антигістамінні препарати, які мають седативний ефект. Серед таких препаратів для дітей найбільшого поширення набув піпольфен. Слід зазначити, що дорослим в даному випадку призначають інші препарати, так як, наприклад, реланіум, седуксен, сибазон та ін. Під час судомного періоду, щоб полегшити силу нападів, дітям можуть бути виписані спазмолітики, а в більш складних випадках навіть нейролептики.
Протикашльові засоби та муколітики для лікування коклюшу зазвичай не використовуються, оскільки вони є неефективні, а препарати від кашлю з центральною дією при коклюші взагалі заборонені. Дітям рекомендована оксигенотерапія. Відчутний ефект спостерігається також при оксигенобаротерапіі. Паралельно з цим для підвищення ефективності лікування можна застосовувати інгаляції та фізіотерапевтичні методи.
Профілактичні заходи
Найбільш ефективна профілактична міра проти коклюшу – своєчасна вакцинація. На першому році життя дитини прищеплюють тричі з інтервалом в шість тижнів. Потім вакцину вводять в півтора року і в шість років. Такі заходи не можуть повністю захистити малюка від зараження, але здатні послабити перебіг хвороби.
Для профілактики хвороб дихальної системи необхідно щодня гуляти на свіжому повітрі, займатися спортом, дотримуватися здорового харчування. Слідкуйте за тим, щоб повітря у квартирі було досить прохолодним і вологим. Регулярно провітрюйте спальню, робіть в ній вологе прибирання.
Вибір вакцини від кашлюку
Компонент кашлюку йде в складі комбінованої вакцини від кашлюку, дифтерії та правця (АКДП). Ослабленим, недоношеним діткам вводять вакцину АКДП-м, яка містить меншу кількість антигенів і, відповідно, легше переноситься. Вводять її глибоко внутрішньом'язово, придавлюючи пальцем хвилину після уколу.
Зверніть увагу, що вакцина АКДП «Інфанрикс» ( «ГлаксоСмітКляйн», Бельгія) містить три кашлюкові антигени, включаючи пертактин, який відповідає за ефективну імунізацію (в «Пентаксим» ( «Санофі Пастер», Франція) його немає). Вакцина містить можливі «алергічні» компоненти: формальдегід та полісорбат80.
Протипоказаннями до вакцинації є захворювання нервової системи, афебрильні судоми, розвиток на попереднє введення АКДП-вакцини сильної загальної реакції (підвищення температури в перші дві доби до 40 градусів і вище) або ускладнення.
Діти з протипоказаннями до застосування вакцини АКДП прищеплюються вакциною АДС, яка містить тільки дифтерійні і правцеві анатоксини.
В Україні вакцину АКДП можна купити в аптеці або звернутися в приватну клініку.