Як тільки дитина робить перший крок, батьки переймаються покупкою взуття. А далі ще більше. Переживання на тему плоскостопості, ніг «колесом» або «іксом» знайомі багатьом. Як і пошук особливого взуття для дитини - профілактичного або ортопедичного.
Чим воно відрізняється від звичайного і кому дійсно потрібне? Чи можна доношувати взуття за іншими і чи варто купувати спеціальні черевички «на перший крок» - відповіді на це дасть ортопед Віра Качурина.
НЕ ВСЯКЕ «ОРТОПЕДИЧНЕ» ВЗУТТЯ - ОРТОПЕДИЧНЕ
- Яке взуття називають ортопедичним? Кому воно потрібне і чи потрібне взагалі?
- За словником це медичне взуття, конструкція якого розроблена з урахуванням патологічних відхилень у стопі, гомілки або стегні. Або це черевики спеціальної форми і конструкції. Їх виготовляють для хворих та інвалідів з деформаціями, дефектами, функціональною недостатністю стоп з метою компенсації втрачених функцій. Воно завжди зроблене з урахуванням якихось індивідуальних особливостей і проблем опорно-рухового апарату.
Це те взуття, яке призначається лікарем, і роблять його під замовлення в залежності від того, яка у людини проблема. Купити його в мас-маркеті або ортопедичному салоні неможливо.
- Але практично в будь-якому дитячому магазині можна побачити в тому числі і ортопедичне взуття ...
За словами лікаря, багато виробників просто наживаються на бажанні батьків уникнути плоскостопості. У нашій країні, не зрозуміло звідки, існує традиція призначати дітям носіння взуття, атрибутом якого є високий задник, берец, супінатор, каблук Томаса. Раніше його називали ортопедичним, зараз перейменували у профілактичне. І коштує таке взуття не мало – від 2000 тис. грн. При цьому одна з важливих умов формування стопи - адекватна робота м'язів, при якій її рух ніяк не обмежуються.
Так що все взуття з високим берцями і супінатором швидше шкодить. Чим вище задник, тим більше він сковує рух. Він же, разом з жорсткою підошвою, обмежує перекат. У маленьких дітей в тому місці, куди тисне супінатор, знаходиться масивна жирова подушка. Кістка, що формує медіальний звід, ще не закостеніла і являє собою хрящ. Тому думати, що якийсь супінатор впливає на формування зводу щонайменше дивно - він просто тисне на жирову подушку. Якщо він ще й жорсткий, то це приносить дитині дискомфорт. Є моделі, де супінатор являє собою м'яку поролонову прокладку, і тут не зрозуміло, як він може впливати на формування зводу. Здоровим дітям таке взуття не потрібне.
«ПЛОСКО ВАЛЬГУСНА ДЕФОРМАЦІЯ СТОПИ» - ТЕРМІН ЗАСТАРІЛИЙ
- Тоді при якому станові ортопедичне взуття дійсно показане?
- Найчастіше батьки чують діагноз «плоско вальгусна деформація стопи», але це термін застарів. На даний час прийнято говорити про доброякісну мобільну плоскостопість у дітей. Раніше вважали, що носіння ортопедичного взуття може профілактувати плоскостопість. Але численні дослідження спростували цю теорію. Ніякий тип взуття не впливає на формування стоп у дітей. Показань до носіння ортопедичного взуття не так багато. Справжні діагнози, при яких воно призначається, можна перерахувати на пальцях. Найчастіше таке взуття потрібне дітям, у яких ортопедична патологія вторинна (наприклад, на тлі ДЦП) або якщо є значно укорочена кінцівка. Важливо пам'ятати, що велика частина важких патологій стоп діагностується в перші місяці життя. В ідеалі - на етапі пологового будинку. Вроджені плоскостопість (вертикальне положення таранної кістки) або клишоногість
- це дві основні важкі деформації, які зустрічаються у перший рік життя. У міру формування стопи можуть проявлятися інші рідкісні патології. Наприклад, зрощення кісток стоп (тарзальні коаліції). Але лікування у такому випадку буде, швидше за все, оперативне. Всі перераховані вище деформації виправити носінням спеціального взуття неможливо. А всім відома плоскостопість показанням для носіння ортопедичного взуття не є. Це, до речі, прописано в клінічних рекомендаціях з дитячої ортопедії.- Наразі часто зустрічається запис у картці після відвідування ортопеда - плоскостопість ...
- Діти спочатку народжуються з плоскою стопою. Склепіння формуються поступово, у середньому до 5-6 років. Але в 15-20% випадків форма стопи залишиться плоскою. Тобто у людини буде доброякісна мобільна плоскостопість, яка, найімовірніше, ніяк не позначиться на її повсякденному житті. Якщо у дорослого з плоскостопістю є дискомфорт, болі в ногах, то компенсувати це краще індивідуальною устілкою і спеціальною гімнастикою.
- Як зрозуміти, де захворювання, а де вікова норма, яку дитина переросте?
- Для дітей характерні певні вікові деформації. Дитина до 2 років має право на О-образні ноги, з 3 до 4 - на Х-образні. Тільки років до 7-11 формується остаточна форма ніг і дорослий патерн ходи. Повторю, до 5-7 років майже всі мають доброякісну мобільну плоскостопість. Для того щоб визначити, чи є деформація патологічною, існують чіткі критерії, відомі будь-якому ортопеду. Якщо батьків турбує форма стоп, ніг або щось ще, варто показати дитину лікарю. У більшості випадків те, що їх хвилює, є віковою нормою. Справжні важкі деформації зустрічаються, на щастя, вкрай рідко.
- До якого віку дитина має право на фізіологічні відхилення в постановці стопи? Якщо вона клишонога, наприклад, у 8 років, це проблема, яка потребує вирішення, або можна почекати?
- Клишоногість - важка вроджена деформація. Давайте це запам'ятаємо. Те, що батьки найчастіше розуміють під цим терміном, - постановка стоп носками всередину. Це може бути обумовлено різними причинами, але частіше за все до 12 років є нормою. Чи потребує це рішення чи ні, підкаже досвідчений лікар.
ДІТЯМ ПО БУДИНКУ НАЙКРАЩЕ ХОДИТИ БОСОНІЖ
- Чи є якісь рекомендації по вибору взуття «на перший крок»?
- Коли у дитини є труднощі з постановкою стопи, ортопед може порекомендувати м'яке взуття, яке допоможе правильно ставити ногу. Але я вважаю, що дітям вдома найкраще ходити босоніж. Можна і в шкарпетках, але краще без них. Ніякого взуття «на перший крок» дитині не потрібно.
– Можете дати поради щодо вибору розміру і моделі взуття на кожен день?
- Для дітей переважно вибирати взуття на м'якій гнучкій підошві, без супінатора, з перепадом між заднім і переднім відділом стопи. Тобто потрібна різниця між переднім і заднім відділами, а не обов'язково каблук як структурний елемент. Взуття має добре триматися на нозі. Не потрібно, щоб задник був жорстким і високим. Але він повинен бути формостійкий і підтримувати стопу при її зміщенні. М'який, м'ятий задник - не дуже добре.
- У деяких видах взуття задника зовсім немає, наприклад, у сандалях або шльопанцях для пляжу. Це критично?
- Якщо ми використовуємо шльопанці тільки для пляжу, це не критично. Для нього ж хороше взуття типу «кроксів», де є перекидна перемичка на п'яту. Те ж саме відноситься до сандаль - нехай на п'яті буде ремінець. Але шльопанці по типу в'єтнамок купувати для дітей не варто.
- Які ще рекомендації є?
- Взуття ні в якому разі не повинне обмежувати стопу в русі, тиснути. Навіть якщо у дитини вроджене захворювання типу клишоногості і прописано носіння спеціального пристрою (Брейс) за певним режимом, то в перервах згідно інструкції рекомендується одягати м'яке взуття на амортизуючій підошві. Не варто вибирати дітям дорослі моделі: з каблуком, гострими вузькими носами, а також на плоскій підошві (шльопанці, уггі, балетки). Слід надавати перевагу натуральним матеріалам. При визначенні розміру треба поставити ногу дитини на картонку, обвести її, виміряти слід і додати приблизно 1 сантиметр. Це і буде актуальний розмір. Купувати взуття з великим запасом не варто.
- Перераховані вище поради стосуються лише малюків? Яке взуття краще вибрати для школяра, в тому числі для змінного взуття?
- Вони універсальні для будь-якого віку. А в якості змінного взуття краще взяти зручні мокасини. Взагалі, коли не знаєте, що вибрати, купіть хороші кросівки.
- Чи можна доношувати взуття, яке віддають або передають від брата / сестри?
- Криміналу в доношуванні я не бачу. Єдиний момент - взуття не має бути сильно зношене і повинно добре триматися на нозі. Зимове взуття або гумові чоботи діти рідко зношують. До речі, найчастіше батьки на прийомі скаржаться на те, що дитина стоптує задню частину підошви назовні або всередину. Ось таке стоптане взуття точно доношувати не треба.
За матеріалами з сайту: littleone.com