Переломи, вивихи та розтягнення у дітей мають свої особливості: скелет ще формується, дитина росте, її кістки більш гнучкі, а суглоби більш рухливі, ніж у дорослих. Що потрібно знати про ці дитячі травми і як правильно надати першу допомогу розглянемо у нашій статті.
Переломи у дітей
Переломи - досить поширена дитяча травма, особливо у дітей старше 6 років (на четвертому місці після ударів, черепно-мозкових травм і опіків). Найчастіше вони трапляються в результаті падінь: з висоти власного зросту або при використанні різного спорядження (велосипеди, ролики та ін.). На другому місці травми, отримані в результаті автомобільних аварій.
Що потрібно знати про переломи
- Кістки передпліччя, гомілки, область гомілковостопного суглоба (щиколотки), ключиця - найпоширеніші по локалізації переломи у дітей.
- Кістки дітей відрізняються від кісток дорослих: вони більш «гнучкі» за рахунок підвищеного вмісту води і органічних речовин, мають більш товсте і еластичне окістя і часто краще захищені м'якими тканинами.
- Основною особливістю скелета у дітей є наявність в кістках зон зростання. Це свого роду «слабке місце» дитячих кісток. Крім того, межа міцності на розтяг у них менша, ніж у зв'язок. При одному і тому ж зусиллі у дорослого відбудеться розтягнення або розрив зв'язок, а у дитини - перелом. У дітей клітини в зоні росту швидко діляться і оновлюються, що сприяє швидшому зростанню переломів.
- При сильному пошкодженні ростової пластинки зростання може сповільнитися або зовсім припинитися, тому важливо своєчасно звернутися за медичною допомогою та грамотною діагностикою.
- Ще у дітей саме через міцніше окістя характерний перелом по «типу зеленої гілки»: коли перелом як би не завершується, і кістка ламається лише з одного боку.
Що робити при переломі
- Щоб зрозуміти перелом це чи ні, зверніть увагу на такі ознаки, як наявність набряку, синця, обмеження рухливості: дитина буде щадити цю область, скаржитися на біль. Якщо сталася травма ноги, то з'явиться кульгавість.
- Перша допомога полягає у прикладанні до місця травми чогось холодного (обов'язково через рушник, щоб не травмувати шкіру) і фіксування кінцівки в тому положенні, в якому вона знаходиться.
- Ні в якому разі не треба намагатися вправляти, витягати по осі або перевіряти таку ознаку перелому, як крепітація (відчуття хрускоту при русі кісток) уламків (такі рекомендації зустрічаються): можна сильно нашкодити дитині!
- При підозрі на перелом слід негайно звернутися в травмпункт. Лікар, швидше за все, призначить рентген - перелом і наявність зсуву осколків можна визначити тільки так.
- Іноді при первинному дослідженні лінії перелому може бути не видно. У такому випадку лікар попросить прийти на контрольний знімок через тиждень. 6. Лікування найчастіше консервативне - навіть при зміщенні відламків у дітей кістки зазвичай зростаються без вторинних деформацій. Головне дотримуватися лікарські рекомендації, доглядати за гіпсовою пов'язкою (стежити за її цілісністю), вчасно приходити на контрольні огляди.
- У ряді випадків лікар може запропонувати закриту репозицію - спроба вправлення перелому закритим способом. Якщо він пропонує це або оперативне втручання, значить, для цього є вагомі підстави і не варто відмовлятися!
Дуже важливо стежити за станом кінцівки в гіпсі! Якщо ви помітили зміну кольору пальців, або дитина скаржиться на оніміння або втрату чутливості, слід негайно звернутися до лікаря. Іноді після переломів, особливо на поверхні кісток, які близько розташовані до шкіри (наприклад, в районі ключиці), видно виразно кісткову мозоль, яка бентежить батьків. Не варто турбуватися: так буває досить часто, специфічного лікування не вимагає і проходить саме в міру росту дитини.
Вивихи у дітей
Повний вивих, тобто роз'єднання суглобових поверхонь, у дітей – нечаста травма. У маленької дитини найімовірніше трапиться перелом, ніж вивих. У підлітків подібні травми зустрічаються частіше, в основному під час занять різними контактними видами спорту. Для того щоб відбувся вивих, повинна подіяти дуже груба сила.
Що потрібно знати про вивих
- Зазвичай при вивиху розривається капсула суглоба і навколишні його зв'язки. Основними симптомами буде біль, набряк, відсутність активних рухів в суглобі і так званий «пружній опір» при спробі повернути кінцівку у звичне положення.
- Найчастіша травма в плані вивиху у дітей - підвивих головки променевої кістки(ліктьовий суглоб утворений з одного боку плечовою кісткою, а з іншого - ліктьовою кісткою і головкою променевої кістки). Найчастіше це відбувається по непрямій вині батьків. В ортопедії для цієї травми прийнята назва «нянькін лікоть». Вона найчастіше відбувається, коли дорослий (нянька), намагаючись утримати дитину від падіння, тягне її за розігнуту в ліктьовому суглобі руку (більш ніж в 50% випадків). Також можливі такі механізми травми, як падіння на витягнуту руку, інтенсивні обертальні рухи в суглобі або коли дитину розгойдують / кружляють батьки за витягнуті руки. У зовсім малюків травма може трапитися в ліжечку, коли він перевертається і йому не вистачає сил витягнути руку з-під себе, а спроби призводять до вивиху. Відбувається зсув кільцеподібної зв'язки, яка утримує головку променевої кістки, і остання вивихається. А частина зв'язки ущемляється у плечоліктьовом суглобі. При цьому виді травми набряку, вираженої деформації, різкого болю при пальпації практично не буває. Діагноз ставиться клінічно. Рентген роблять, якщо є підозра на перелом або якщо не вдається вправити головку закрито.
- До 5-6 років зв'язки дитини зміцнюються, і підвивих головки променевої кістки стають рідкістю.
Що робити при вивиху
- При підозрі на вивих також слід негайно звернутися в травмпункт, де лікар призначить рентген.
- Не завжди вдається вправити вивих відразу - м'язи навколо суглоба скорочуються, і цей опір деколи складно подолати. У такому випадку може знадобитися вправлення під наркозом. Саме тому чим раніше звернутися в травмпункт, тим більша ймовірність відразу вправити вивих: через 2-3 години з моменту травми це зробити буде важче.
- Після вправляння біль зазвичай відразу проходить і з'являється помилкове відчуття, що все в порядку. Однак варто обов'язково витримати терміни гіпсової іммобілізації для того, щоб відновилася капсула і зв'язки, інакше є шанс повторного вивиху.
- Лікування підвивиху головки променевої кістки полягає в закритому вправленні головки. Це болісно, але швидко. Краще робити, коли малюк сидить на руках у батьків. Після вдалого вправлення подальшого лікування, іммобілізації і контролю не потрібно. Але важливо розповісти правила поведінки рідним, щоб не було рецидиву!
Розтягнення у дітей
Найпоширеніші місця розтягнень у дітей - гомілковостопний, колінний і променезап'ястковий суглоби. У зоні ризику фізично активні діти, що займаються спортом.
Що потрібно знати про розтягнення
- Розтягнення гомілковостопного суглоба є частою причиною кульгавості у дитячому віці.
- Момент отримання травми іноді вислизає від батьків, так як при розтягненнях у дітей не завжди бувають набряки і синяки.
- Легкі розтягнення у дітей проходять самостійно і досить швидко: зазвичай протягом 7-10 днів. У більш важких випадках зв'язка відновлюється 3-4 тижні.
Що робити при розтягненні
При підозрі на розтягнення теж необхідно їхати в травмпункт, щоб виключити кісткову травму. Лікування розтягнень полягає в накладенні тугої пов'язки і знеболення. Самі основні принципи лікування - це охолодження і спокій постраждалої області. Далі необхідно буде робити гімнастику для зміцнення м'язів.
Отже, бережіть своїх дітей, та максимально уникайте їх травматизму.