Проблеми з прикусом у дитини не рідкість. Чому він формується неправильно, на що впливає і як його виправити – розповість лікар-ортодонт Данило Кардаков.
Прикус правильний і неправильний
- Коли прикус у дітей вважається неправильним?
- Верхні зуби в нормі повинні торкатись нижніх і перекривати їх на одну третину. У будь-якому іншому випадку це вже неправильний прикус.
- Які види неправильного прикусу зустрічаються?
- Відкритий прикус, при якому велика частина зубів не замикається. Глибокий, коли верхні зуби більше ніж наполовину перекривають нижній ряд.
Мезіальний - надмірно висунута вперед нижня щелепа.
Дистальний - недорозвинена нижня щелепа.
Перехресний - одностороннє недорозвинення верхніх або нижніх зубів. В принципі, ці види можуть поєднуватися.
- Чому прикус формується неправильно?
- У нормі будь-яка дитина народжується з неправильним прикусом. У перші 2 роки життя він повинен сформуватися у правильний. Але це відбувається не у всіх. За статистикою лише у 5 з 1000 дітей не потрібне виправлення. На патологію впливає спадковий фактор. Якщо у когось з батьків був неправильний прикус, у дитини з великою ймовірністю він теж буде. Також впливає екологія, шкідливі звички дитини, наприклад, смоктання соски після року, пальців рук, жування різних олівців.
- Тобто якщо соску не прибрати до досягнення дитиною року, гарантовано будуть проблеми з прикусом?
- Так, після року буде формуватися відкритий прикус. Це підтверджено різними дослідженнями вчених.
Неправильний прикус: тільки естетика або серйозна проблема?
- Чому неправильний прикус потрібно виправляти?
- Він може привести до тертя та навіть випадання зубів вже в дорослому віці. Наприклад, якщо верхні зуби не стикаються з нижніми, значить, десь йде перевантаження. А навантаження має розподілятися рівномірно:
передніми ми відкушуємо, а задніми розжовуємо їжу. Ще якщо нижня щелепа недорозвинена, то під час сну м'язи м'якого піднебіння перекривають просвіт гортані і може виникати звук, який ми називаємо хропінням. Порушення прикусу призводить до неправильного формування харчової грудки, що в подальшому може призвести до гастриту. Крім того, при неправильному розташуванні зубів чиниться тиск на мускулатуру, нерви і судини, розташовані поблизу, завдяки чому можуть починатися напади мігрені.
- А чи може неправильний прикус вплинути на мову дитини?
- Так. Буває, що у дітей передні зуби віддалені і через це порушується формування мови. На неї також впливає вуздечка язика, тому її теж треба перевіряти. Це робить ортодонт. Якщо вуздечку необхідно підрізати, він відправляє дитину на хірургічне лікування.
- Зв'язок прикусу з опорно-руховим апаратом - міф чи правда?
- Неправильний прикус має взаємозв'язок з опорно-руховою системою. Будь-які порушення змикання зубів відображаються на стані кісткової системи. Перш за все страждає постава. З дистальним прикусом є такі порушення скелета: сутулість, виражений грудний кіфоз, западання грудної клітини, стирчачі лопатки.
Коли йти до лікаря?
- Батьки можуть самі бачити правильний чи ні прикус у дитини?
- Це повинен визначати кваліфікований фахівець. Наприклад, дитина може просто до кінця не зводити зуби, а це помітить тільки ортодонт.
- Але що має насторожити батьків?
- Відкритий рот, порушення дикції, погане харчування в дитячому віці.
- Коли потрібно звертатися до лікаря?
- До ортодонта потрібно прийти приблизно в 1 місяць, щоб подивитися всі рефлекси смоктання і ковтання у дитини. Потім десь у 3 роки і далі в 6 років. У 3 роки вже можна визначити патологію і приблизно зрозуміти, коли і яке потрібне лікування.
- А які перші «дзвіночки» проблем з прикусом лікар можна побачити у місячної дитини?
- Порушення смоктального рефлексу, наявність зубів, короткі вуздечки губ і язика.
- Як проводиться діагностика?
- В основному, ортодонт дивиться, як правильно дитина змикає зуби. Рентген можна робити для уточнення діагнозу у віці після 3 років, якщо є необхідність визначення розташування і наявності зачатків зубів.
- Чому це важливо?
- Під кожним молочним зубом є постійний. Якщо молочний випадає раніше через руйнування від карієсу або травми, то в цьому місці щелепа звужується, зуби зміщуються ближче до центру, а постійний прорізатиметься у другому ряду. Тому потрібно обов'язково стежити за молочними зубами і їх лікувати.
- А підліткам потрібно робити рентген?
- Якщо в підлітковому віці є молочні зуби, то рентген допоможе визначити і уточнити діагноз патологічної ретенції (затримка прорізування) тимчасових зубів.
Варіанти лікування прикусу
- У якому віці легше усунути проблеми з прикусом?
- Дитина активно росте з 7 до 12 років, тому на знімних апаратах для вирівнювання зубів, які називаються пластиною, досить просто виправити патологію. Найоптимальніший вік початку лікування неправильного прикусу - це 7 років. Пластину зазвичай ставлять на 1 рік.
- Але буває, що діти з більш молодшого віку носять знімні пластини - з 4-5 років. Це неефективно?
- У цьому віці ще молочні зуби, виправлення прикусу малоефективне. Найчастіше у дітей 4-5 років ставлять знімні протези при ранній втраті зубів, щоб відновити жувальну ефективність.
- Чи є хворобливі відчуття у дитини, коли їй ставлять пластинку?
- Ортодонт - найкращий стоматолог для дітей. Він не робить боляче. Під час установки і всього лікування пластиною у дитини немає неприємних хворобливих відчуттів.
- Як «працює» пластина?
- Це знімний ортодонтичний апарат, який одягається на зуби. За допомогою різних елементів, вбудованих в нього, відбувається розширення щелеп, виправлення прикусу і переміщення окремих зубів.
- Як за нею доглядати?
- Пластини можуть бути однощелепними і двощелепними - все залежить від патології. Вона носиться від 12 до 24 годин на добу. В апарат може бути вмонтований гвинт, який активують батьки 1 раз в 4-7 днів. Пластину треба мити вранці і ввечері щіткою з милом.
- Чи можуть допомогти у вирішенні проблем з прикусом у ранньому віці ортодонтичні трейнери?
- Трейнери треба носити 12 годин на добу. Вони спрямовані на усунення тонусу м'язів щік і губ, які стримують росту щелеп. Але якщо у дитини ротове дихання, часте ГРВІ або закладеність носа, то такий апарат не підійде, так як він повністю займає порожнину рота і дихання можливе тільки через ніс.
- Що таке брекети?
- З 12 років для лікування неправильного прикусу використовують незнімну техніку - брекет-системи. Брекети бувають металевими або керамічними. На перших лікування відбувається швидше, але вони менш естетичні в порівнянні з останніми.
У середньому, брекети ставлять на 1,5 року, але цей термін може збільшуватися залежно від складності лікування. У процесі їх носіння пацієнт повинен відвідувати ортодонта кожні 1-2 місяці для активації. При їх установці немає хворобливих відчуттів. Але вони можуть бути у перші пару днів носіння.
- Є ще сучасні часткові брекет-системи, які використовуються в більш ранньому віці, але кріпляться тільки на корінні зуби...
- Діти не завжди дотримуються рекомендації лікаря по відношенню знімних ортодонтичних апаратів, у таких випадках дійсно можна поставити часткові брекети. На них також можливе розширення зубного ряду і виправлення прикусу. Але цей спосіб більш дорогий.
- Якщо з неправильним прикусом звернутися в більш старшому віці, наприклад, в 16-17 років, лікування можливо?
- Так, але це вже точно буде брекет-система! Крім того, не завжди вдається виправити прикус в цьому віці без видалення зубів. Починаючи з 14 років, пацієнти, в основному, звертаються за естетикою. Їм не подобається розташування зубів, нахили. Маленький відсоток - за усуненням патологій, коли є неприємні відчуття в скронево-нижньощелепного суглоба, клацання або болю.
- Після того як брекети знімають, лікування закінчується або ...?
- При лікуванні неправильного прикусу у віці до 12 років, коли ми використовуємо пластини, не потрібно думати, як зберегти результат. Зуби у зворотний бік не повертаються, так як під час носіння знімного апарату відбувається розширення щелеп і їх ріст. А після брекетів необхідно зберегти результат! Адже основне лікування відбувається у зміні нахилу зубів і перебудуванню м'язового тонусу жувальних і мімічних м'язів. Тому після зняття системи ми використовуємо незнімні ретейнери – підтримуючий дріт, який встановлюється із зворотного боку зубів.
- Скільки потрібно носити ретейнер?
- Близько 3 років. Також протягом року на ніч потрібно надягати знімний ретейнер - капу. Вона виготовляється індивідуально по зліпку зубів, який роблять після зняття брекетів.
- Що буде, якщо не носити капу?
- Через тиждень зуби повернуться в те ж положення, в якому вони були до лікування.
Отже, відвідуйте лікаря вчасно і якщо виникла проблема то краще її вирішити раніше, а ніж у дорослому віці.