Однією із найпоширеніших аномалій розвитку опорно-рухового апарату є вроджена клишоногість у дітей (зустрічається в 1 на 1000 новонароджених). Виявляється вона одразу ж після народження і потребує медичної допомоги. Це інвалідизуюча патологія, боротися з нею починають з перших днів життя малюка.
Клишоногість — це деформація стопи з її неприродним становищем і відхиленням від поздовжньої осі гомілки.
Класифікація
Залежно від особливостей аномалії та супутніх дефектів виділяють такі форми клишоногості:
- ідіопатичну — таранна кістка зменшена, її шийка патологічно розміщена, характерний еквінус (кінська стопа);
- позиційну — таранна, п'яткова кістки не змінені, суглобова поверхня розвинена нормально, але знаходиться в стані підвивиху;
- вроджену — аномалія з вторинним характером, викликана патологічним розвитком інших частин м'язової та кісткової систем;
- синдромологічну — поєднання вродженої клишоногості з позаскелетними патологіями.
За характером захворювання бувають такі види клишоногості:
- варусна — виворот п'яти всередину;
- еквінарусна — стопа вивернута всередину і вниз;
- вальгусна — розгортання п'яти назовні;
- супінація — розгортання стопи п'ятою вперед, її передня частина має вигляд боба.
За тяжкістю перебігу клишоногість буває:
- легкої форми — рухи в суглобі гомілкостопу вільні;
- середньої — рухи обмежені;
- важкою — зміни в суглобах незворотні.
Виділяють також односторонню і двосторонню деформацію.
Етіологія і патогенез
Придбана клишоногість зустрічається рідше, ніж вроджена. Причинами її виникнення можуть стати:
- забої, травми, опіки;
- неправильне взуття;
- запалення в організмі;
- рахіт;
- спадкові фактори;
- патології ЦНС;
- повільний розвиток м'язової тканини, а також сухожиль;
- параліч тощо.
Дефект стопи може виникнути також і через інші захворювання опорно-рухового апарату.
Лікарі не завжди можуть встановити причини клишоногості вродженого характеру, лише у 20 випадках зі 100. Серед найпоширеніших патологічних факторів виділяють:
- токсикоз під час вагітності;
- шкідливі звички майбутньої матері;
- вірусні інфекції;
- амніотичні тяжі;
- спадковість;
- авітаміноз;
- тиск плідного мішка, матки, пуповини на нижні кінцівки плоду;
- прийом деяких медичних препаратів або наркотиків;
- маловоддя та ін.
Чимале значення має погана екологія та шкідливі умови роботи. Будь-який негативний вплив у першому триместрі на плід може стати причиною клишоногості.
Патологічному процесу піддаються зв'язки та м'язи гомілковостопного суглоба і стопи. Зв'язки та сухожилля згинальної стопи при цьому вкорочені, недорозвинені. М'язи розташовуються аномально, таранна кістка висунута вперед, назовні. Без своєчасного лікування виникає підвивих стопи, через що нормальна ходьба неможлива.
Наслідки клишоногості
Якщо своєчасно не вжити заходів, патологія може призвести до таких ускладнень, як:
- викривлення хребта;
- підвивих;
- атрофія м'язів;
- руйнування кісток;
- інвалідність;
- деформація суглоба коліна.
У групі ризику хлопчики, а також люди зі спадковою схильністю.
Діагностика клишоногості
Визначити еквіноварусну деформацію можна в утробі матері за допомогою УЗД. Після досягнення 3-місячного віку проводять рентгенографію. У дітей до 3-х місяців кістки ще не сформувалися, тому діагноз ставлять за візуальними ознаками.
Ортопед для діагностики клишоногості може призначити УЗД стопи, рентгенографію, КТ.
Здебільшого очевидні симптоми патології помітні відразу після народження дитини й тільки підтверджують діагноз.
Лікування клишоногості
Як виправити клишоногість? Терапія завжди тривала, комплексна і підбирається індивідуально. Лікування може бути консервативним або хірургічним.
Безопераційна терапія включає:
- гіпсування — ефективність становить 60 %;
- корекційний масаж — проводиться на початкових стадіях або перед накладенням гіпсової пов'язки;
- аплікацію парафіном;
- метод Понсеті — особливе гіпсування, ефективність якого становить близько 90 %;
- носіння шин, ортопедичних конструкцій, спеціального взуття.
Також показана фізіотерапія для дітей, лікувальний дитячий масаж і гімнастика.
Операції при клишоногості
Хірургічне лікування застосовується при вродженій і важкій формі, якщо консервативна терапія не дала бажаних результатів. Хірургічне втручання полягає в пластиці апоневрозів, зв'язкового апарату і сухожиль стопи. Операцію можна проводити дитині віком не менше 1 року. У реабілітаційний період призначають ЛФК для дітей, масаж, фізіотерапію.
Профілактика клишоногості
Вагітна жінка повинна повноцінно харчуватися і вести здоровий спосіб життя. Після народження дитини необхідно стежити за її ходою. Попередити клишоногість допоможе плавання.
Потрібно також дотримуватися профілактичних заходів:
- частіше ходити босоніж нерівними поверхнями;
- вибирати взуття за розміром і таке, щоб нога була добре зафіксована;
- не носити взуття зі збитими/стоптаними підборами, зім'ятими задниками;
- своєчасно лікувати патології під час вагітності;
- носити правильне не здавлююче ноги взуття з підйомом устілки на внутрішньому боці стопи та твердим задником;
- робити масаж для зміцнення м'язів.
Корисно вживати в їжу рибу, молочні та кисломолочні продукти. При підозрі на клишоногість обов'язково покажіть дитину дитячому ортопеду-травматологу.
Поради та рекомендації
Для профілактики та лікування клишоногості фахівці рекомендують:
- лікувальну фізкультуру;
- використання килимків для масажу;
- курс масажу, який підбирається індивідуально;
- носіння ортопедичного взуття або устілок;
- відвідування спортивних секцій, наприклад, гімнастики або танців.
Дані поради спрямовані на розтяжку, розслаблення, зміцнення та активізацію м'язів.
Якщо ви помітили найменші відхилення в нормальній ході або будові стоп дитини, обов'язково покажіть її лікарю. Своєчасне лікування у 90 % випадків дозволяє повністю позбутися патології.