Захворювання нирок в дитинстві часто стає причиною розвитку патологій сечостатевої системи в дорослому віці. Дитячий нефролог – це лікар, який займається діагностикою та лікуванням захворювань нирок у дітей.
Основне завдання лікаря — визначити ефективне медикаментозне лікування, яке дозволить уникнути оперативного втручання.
Що лікує дитячий нефролог?
Помітивши у дитини набряклість різних ділянок тіла, хворобливі або часті сечовипускання, особливо у нічний період, вкраплення крові, неприємний запах сечі, почервоніння зовнішньої частини статевих органів, потрібно відразу звернутися в клініку. Лікар проведе діагностику, поставить діагноз, підбере правильне лікування.
Консультація дитячого лікаря-нефролога
Консультація дитячого нефролога необхідна для того, щоб:
- виключити / підтвердити діагноз;
- пройти профілактичний огляд дітей, які перебувають в зоні ризику (діабетики, діти з поганою спадковістю);
- виключити / визначити фактор впливу з боку нирок на артеріальну гіпертензію;
- виключити / визначити фактор впливу з боку нирок на виникнення набряків;
- відстежити динаміку лікування, відкоригувати призначення.
На прийомі у дитячого нефролога можна отримати рекомендації з лікування інфекційних і запальних захворювань нирок.
Хвороба нирок часто проходить без симптомів! Тому, на консультацію до дитячого нефролога дитину приводять, як правило, тоді, коли хвороба вже досягла серйозного розвитку. У дітей можуть виникати скарги загального характеру: нездужання, слабкість, запаморочення і головний біль, безсоння.
Симптоми захворювань нирок:
- зміна кольору, складу і запаху сечі;
- підвищена температура тіла;
- болі в попереку, що тягнуть, або коліки;
- хворобливе або ускладнене сечовипускання;
- припухлість обличчя, повік, мішки під очима;
- блідість шкірних покривів;
- підвищення артеріального тиску;
- набряклість ніг.
У маленьких дітей больовий синдром проявляється криком, плачем і занепокоєнням.
У сечі можуть з'явитися домішка крові (гематурія) або сеча стає пінистою, що обумовлено наявністю в ній білка (протеїнурія). Може змінитися характер сечовипускання: анурія (відсутність сечовипускання), поліурія (збільшене утворення сечі), олігурія (зменшення кількості відокремлюваної сечі).
Всі хвороби нирок дитячі нефрологи підрозділяють на дві групи:
- спадкові та вроджені захворювання;
- придбані патології, що виникають в результаті ускладнень після інфекційних захворювань або медикаментозного лікування, порушення режиму харчування і питного режиму.
Захворювання, які лікує дитячий нефролог:
- Нефрит
- Гломерулонефрит
- Пієлонефрит
- Сечокам'яна хвороба
- Амілоїдоз
- Нефроптоз
- Гідронефроз
- Медикаментозне ураження нирок
- Хронічна ниркова недостатність
- Ренальний нецукровий діабет
- Полікістоз нирок
- Новоутворення нирок тощо
Діагностика
На первинному огляді дитячий нефролог здійснює базовий огляд і фізикальне обстеження. При огляді особлива увага звертається на загальний стан дитини, свідомість, поставу, фізичний розвиток, мовні функції, вираз обличчя, ходу. При деяких захворюваннях нирок спостерігається деформація скелета.
У діагностиці захворювань нирок у дітей велику роль відіграють лабораторні аналізи та інструментальні методи досліджень.
Для аналізу стану сечовидільної системи дитячий лікар-нефролог виписує направлення на лабораторну діагностику. У дітей беруть кров для загального і біохімічного аналізу, проводиться загальний аналіз сечі, бакпосів сечі, аналіз на рівень сечовини та креатиніну, гістологічне дослідження біоптату. В окремих випадках, лікар може призначити біопсію нирки.
Інструментальні методи діагностики в дитячій нефрології:
- УЗД нирок і сечостатевої системи;
- доплерографія судин нирок;
- КТ нирок;
- внутрішньовенна й оглядова урографія;
- ниркова ангіографія;
- мікційна цистографія;
- сцинтиграфія;
- термографія;
- дослідження уродинаміки нижніх сечовивідних шляхів;
- радіонуклідна ренографія та ін.
Дуже важливо проводити тільки ті дослідження, які необхідні для постановки діагнозу і проведення диференційної діагностики з іншими захворюваннями. Тільки правильна оцінка даних, отриманих в результаті обстеження дитини, є запорукою постановки точного діагнозу і призначення найефективнішої терапії.
Дитячий нефролог може рекомендувати консультацію дитячого уролога, гастроентеролога, кардіолога, хірурга, ендокринолога, невропатолога, психолога та інших вузьких фахівців.
Лікування
Дитяча нефрологія використовує різноманітні методи лікування, починаючи від медикаментозної терапії до замісної ниркової терапії методом діалізу та трансплантації нирок.
При лікуванні захворювань нирок у дітей застосовують антибактеріальну терапію, фітотерапію, проводять дезінтоксикацію організму, призначають знеболювальні й протизапальні препарати, антиоксиданти, інтерферони, мембраностабілізатори, стимулюючі препарати та інші засоби. Під час лікування нирок важливо дотримуватися режиму, дієти, необхідного питного режиму.