Неправильный уход за маленьким мальчиком и слишком позднее вмешательство в случае проблем с половыми органами может привести не только к воспалению, но и привести к более тяжелым последствиям – бесплодию. Как мыть маленького мальчика? Вы держите крайнюю плоть обратно? Что такое кочевые ядра? Каковы симптомы орхита? Подробное руководство по интимной гигиене для мальчиков подготовил педиатр Каролина Клауза.
Что нужно знать родителям о размере пениса у мальчиков
Это может быть страхом для родителей, что пенис их ребенка маленький, что сын превратится в мужчину с маленьким членом, и выражают постоянное опасение, что пенис их мальчика в 12 лет существенно меньше, чем у его сверстников. Размер пениса у детей может быть очень сложной темой для родителей, чтобы говорить об этом со своими сыновьями, из-за чего и распространяются невежественные сведения о размере пениса в обществе в целом.
Сами родители могут иметь ложные представления о том, что есть среднестатистический размер пениса, и какова реальная важность размера пениса. Это может привести к тому, что сыновья сочтут, что с ними что-то не так или начнут смущаться своего пениса, что приведет к низкой самооценке мальчиков и определенных проблем в дальнейшей сексуальной жизни.
Родители могут чувствовать и свою вину за то, что передав свою ДНК мальчику, стали виновниками маленького органа. Однако любой психолог подтвердит, что ощущение родительской вины за размер пениса у ребенка не улучшит период адаптации. Родители, напротив, должны в это время быть сильными для ребенка, показать лидерские качества, любовь и понимание, а не выставлять напоказ свои собственные невежественные убеждения о размере пениса вашего ребенка или других ваших собственных представлений о размере полового члена.
Если же, данная проблема не решилась до 18 лет и выросший мальчик так и остался с маленьким органом, то современный мир может предоставить нам множество способов решения этой проблемы. Один из них – экстендеры для члена – медицинский ортопедический прибор, используемый для увеличения пениса и восстановления его формы. Экстендер подходит всем мужчинам, не вызывая дискомфорта во время ношения. Благодаря широкому ассортименту каждый мужчина может подобрать для себя оптимальный вариант прибора и решить интимные проблемы за незначительный период времени.
Как правильно подмывать интимные зоны мальчикам? Какую косметику использовать?
Интимная гигиена для мальчиков так же важна, как и для девочек. Половые органы мальчиков также требуют должного ухода, регулярности и заботы во время ежедневного туалета.
Различие в интимной гигиене у мальчиков зависит от возраста, что обусловлено физиологией крайней плоти и постепенным ее отслоением от головки полового члена, что обусловлено многими факторами. В связи с тем, что у новорожденных обычно нет возможности оттянуть крайнюю плоть назад ( чего ни в коем случае нельзя делать насильно! ), чистим половой член только снаружи. Также не следует забывать об промывании мошонки, области под пенисом и мошонкой или кожных складок, так как именно здесь чаще всего возникают натертости.
После периода новорожденности, принимая ванну, можно очень осторожно оттягивать крайнюю плоть, но только до первого сопротивления, и подмывать столько, сколько удастся обнажить. У мальчиков старшего возраста удается обнажать и промывать все более крупные фрагменты головки полового члена, включая уретру, что является результатом прогрессирующего созревания крайней плоти.
Всегда помните, что вне зависимости от возраста крайнюю плоть необходимо оттягивать назад над головкой полового члена после туалета, к чему следует приучать мальчиков с раннего детства.
Для интимной гигиены используйте те же моющие средства, которые мы используем для мытья остального тела . Это должны быть щадящие средства, которые не будут раздражать кожу полового члена или мошонки. Лучше всего использовать детские лосьоны. Вы должны мыть эти участки, но не под сильной струей воды.
После очищения аккуратно высушите кожу, а затем — в зависимости от состояния кожи — используйте крем против натирания.
Как ухаживать за крайней плотью младенца и маленького мальчика?
Крайняя плоть у новорожденных физиологически приклеена к головке полового члена и никогда не должна быть сдвинута вниз. Это связано с тем, что внутренняя крайняя плоть полностью прилегает к головке полового члена и под крайней плотью нет места, поэтому ее нельзя оттянуть назад.
Только примерно у 4% новорожденных крайняя плоть отодвигается.
Со временем крайняя плоть созревает под воздействием мастики, которая постепенно отслаивает ее от головки, в связи с чем ее устье расширяется и становится более гибким. Это также обусловлено постоянным отслоением эпителия внутренних бляшек, действием струи мочи и физиологическими эрекциями, а также ежедневными купаниями и подмываниями полового члена при смене подгузников. В результате медленно начинает формироваться область субаплета и постепенно отслаивается крайняя плоть.
Так что физиологично, что в младенчестве, а иногда и позже может обнажаться только небольшая часть головки полового члена , а остальная часть как бы склеивается. Со временем должно стать возможным полностью обнажить головку полового члена. Не существует фиксированного верхнего возрастного предела, до которого это должно произойти. Когда-то было принято, что это должен быть 4-летний возраст, потому что в этом возрасте примерно у 90% мальчиков крайняя плоть полностью съемная. Однако до тех пор, пока в анамнезе нет рецидивирующего воспаления крайней плоти, полового члена или мочевыводящих путей, этот предел может быть сдвинут.
Так что помните, что вы никогда не должны насильно отодвигать крайнюю плоть в любом возрасте, потому что она очень деликатная, и такая процедура, которая очень болезненна, может иметь серьезные психологические и физические последствия для мальчика. В результате такого вмешательства крайняя плоть может разрываться и повреждаться, кровоточить или воспаляться, что приводит к рубцеванию крайней плоти и ее сужению, т . е. к фимозу.
Тестикулярная недостаточность - что это такое и когда родителям следует беспокоиться?
В случае неопущения яичек мы имеем дело с крипторхизмом или с блуждающим ядром/ядрами.
Опущение яичек в мошонку – процесс, который начинается во внутриутробном периоде и должен завершиться до рождения мальчика. Около 3,5% доношенных новорожденных мужского пола имеют отсутствие одного или обоих яичек в мошонке — это состояние называется крипторхизмом и является одним из наиболее частых пороков развития у мальчиков.
У недоношенных детей с малой массой тела при рождении этот процент значительно выше и составляет около 30%, что связано с тем, что в норме яички опускаются в мошонку на последнем месяце внутриутробной жизни.
Обычно самопроизвольное опущение яичек наблюдается в первые три месяца жизни.
В первый год жизни менее 1% мальчиков имеют неопустившиеся яички , которые после этого периода должны быть хирургически вправлены в мошонку, так как в этом возрасте они не опустятся самопроизвольно. Это очень важно, поскольку в мошонке созданы оптимальные условия для того, чтобы яички в дальнейшем вырабатывали сперматозоиды – там, помимо всего прочего, нужная температура, которая на 2-3 градуса цельсия ниже, чем, например, в брюшной полости.
Неопущение яичек может привести к бесплодию
Этим не следует пренебрегать, потому что последствия слишком позднего опускания или приведения яичек в мошонку, такие как бесплодие или повышенный риск развития рака , могут быть необратимыми. Поэтому очень важно наблюдать и при необходимости своевременно обращаться к детскому хирургу. Возрастной предел того, когда следует выполнять орхидопексию или введение яичка в мошонку, еще четко не установлен. Обычно такую процедуру проводят в возрасте около 2 лет.
Когда неопустившееся яичко может быть вправлено в мошонку, но оно имеет тенденцию регрессировать в паховый канал, чаще всего из-за холода, страха или прикосновения, мы имеем дело с мигрирующим яичком . Эта реакция обусловлена усилением несущего рефлекса у некоторых мальчиков, во время которого стимулированная мышца, поднимающая яичко, тянет мошонку и яичко вверх. В этом случае однозначно необходима операция, но необходима консультация хирурга и периодические ультразвуковые исследования для контроля за развитием яичка вне мошонки.
Поэтому следует наблюдать за яичками, желательно во время ежедневного купания, и проверять, чтобы яички опустились в мошонку – в теплой воде яички не должны «бродить» и находиться в мошонке. Такое блуждание яичка обычно проходит само, но если мошонка ребенка пустует чаще, необходим визит к хирургу и детскому эндокринологу, которые решат вопрос о методе лечения – гормональном или хирургическом.
Спонтанные инфантильные эрекции - что это, когда возникает и с чем связано?
Эрекция у новорожденного или младенца является нормальным явлением и не должна вызывать тревогу.
Эрекции — нормальное явление , и благодаря высокоразвитой технологии пренатальной диагностики мы можем наблюдать их уже в утробе матери . Это естественный рефлекс тела и не имеет ничего общего с сексуальностью. Они часто появляются при полном мочевом пузыре. Спонтанные эрекции способствуют отделению крайней плоти от головки полового члена и ускоряют этот процесс. Так что не беспокойтесь об этом, так как это не отклонение от нормы, а совсем наоборот.
Каковы наиболее распространенные генитальные проблемы, инфекции и т. д. у мальчиков? И как их предотвратить?
Фимоз
Стоит знать, что не всякая узкая и неустранимая крайняя плоть является фимозом. О фимозе говорят, когда имеется патологическое сужение устья крайней плоти , что связано с ее фиброзом и рубцеванием. Чаще всего она вызвана предшествующим воспалением крайней плоти или ее механическим повреждением.
Истинный фимоз встречается редко и определенно не должен диагностироваться у новорожденных или младенцев. Фимозная крайняя плоть плотно закрывает отверстие уретры и напоминает узкую вытянутую трубку, которую нельзя дренировать.
При мочеиспускании струя проталкивается с трудом и виден «баллон», образованный задержавшейся мочой. Прогрессирующий фимоз может иногда приводить к симптомам дизурии, то есть боли при мочеиспускании, инфекции мочевыводящих путей или даже задержке мочи.
Фимоз требует лечения, так как вызывает дискомфорт при мочеиспускании у ребенка и препятствует гигиене. Как правило, достаточно местного лечения и тренировки крайней плоти, хирургическое вмешательство требуется редко.
Основой лечения фимоза является регулярная ежедневная гигиена, особенно если крайняя плоть никогда ранее не оттягивалась. Лучше всего это делать после теплой водяной бани, когда кожа более мягкая и склонна к растяжению. Оттягиваем крайнюю плоть назад только до первого сопротивления, потому что дальнейшее откачивание может причинить ребенку боль и повредить крайнюю плоть.
Затем мы покрываем крайнюю плоть жирной нейтральной мазью, например, вазелином, благодаря которому внутренняя пластинка крайней плоти будет скользить по головке и постепенно отделяться. Однако нужно набраться терпения, так как эффекта иногда приходится ждать месяц и, к сожалению, при далеко зашедшем фимозе этот метод не действует.
Если вышеуказанный метод не работает, рекомендуется использовать стероидные мази , но только по назначению врачу. Их задача – истончить кожу и повысить гибкость крайней плоти. Их следует использовать регулярно до 2 месяцев, 1-2 раза в день. Нанесите тонкий слой на крайнюю плоть, оттянутую назад до первой остановки.
Иногда после прекращения лечения крайняя плоть снова сужается. Чтобы предотвратить это, крайнюю плоть следует оттягивать каждый день при промывании или можно использовать стероидные мази 1-2 раза в неделю в рамках поддерживающего лечения. Если сужение возникает снова, лечение можно повторить через несколько месяцев.
Окончательным методом лечения фимоза является хирургическое вмешательство . Однако в этом редко возникает необходимость, поскольку вышеперечисленных методов обычно достаточно.
От фимоза следует отличать «физиологически узкую крайнюю плоть», так как подавляющее большинство длинных крайних плотей не имеют никакого отношения к фимозу и не требуют каких-либо манипуляций или лечения.
Кернел водяной
Гидроцеле яичка — это состояние, при котором происходит скопление жидкости в незаросшем отростке брюшины или между собственной оболочкой яичка.
Водоразделы чаще появляются с правой стороны, реже с обеих сторон. Первичные гидроцеле являются наиболее распространенными и составляют 90% наблюдаемых гидроцеле у детей.
Вторичные углеводороды встречаются в основном у взрослых и вызываются различными заболеваниями, такими как орхит и эпидидимис. Также они могут быть симптомом продолжающегося неопластического процесса в яичке. Поэтому, хотя для диагностики гидроцеле обычно достаточно медицинского осмотра, стоит также провести УЗИ, чтобы дифференцировать поражение с паховой грыжей, перекрутом яичка или раком.
Гидроцеле яичка проявляется асимметричным безболезненным увеличением мошонки – она выглядит как мягкая эластичная опухоль, внутри которой можно прощупать яичко. Большинство гидроцеле регрессируют спонтанно в течение 12-24 месяцев жизни и не требуют лечения — даже крупные водоносные горизонты регрессируют спонтанно. Исключение составляют случаи, когда гидроцеле разрастается и причиняет боль – тогда требуется хирургическое лечение.
Тестикулярная гидроцефалия у мальчиков старшего возраста может возникнуть в результате травмы или резкой физической нагрузки, иногда она появляется внезапно без видимых причин и проходит без лечения через несколько недель. Иногда мы имеем дело с так называемым сообщающееся гидроцеле , когда сообщение с полостью брюшины сохраняется и жидкость постоянно движется вперед и назад. Этот вид гидроцеле наблюдается у гуляющих мальчиков, так как характеризуется тем, что к вечеру оно увеличивается, а после отдыха уменьшается.
Воспаление яичек
Обычно это острое заболевание, развивающееся быстро, с болью в мошонке, преимущественно односторонней, сопровождающейся припухлостью и значительной болезненностью при пальпации. Кожа мошонки краснеет, яичко на стороне поражения приподнимается и увеличивается. У молодых мужчин в сперме может появиться кровь.
Воспаление чаще всего вызывают бактерии или вирусы (например, эпидемический паротит). Часто им предшествует инфекция мочевыводящих путей – тогда могут возникнуть общие симптомы, такие как лихорадка, недомогание, тошнота, рвота или головная боль.
Всегда обращайтесь к врачу при появлении этих симптомов, так как их игнорирование может привести к серьезным последствиям, таким как абсцесс мошонки, потеря яичек или стойкое бесплодие.
В зависимости от причины воспаления лечение симптоматическое и поддерживающее: покой, ношение тесного белья, холодные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные препараты - при вирусном воспалении, а также общее и причинное. Лечение антибиотиками – если воспаление сопровождается инфекцией мочевыводящих путей или воспаление вызвано бактериями.
Воспаление яичек можно частично предотвратить, в том числе путем иммунизации против эпидемического паротита.
Воспаление крайней плоти/полового члена
Проявляется покраснением и отеком крайней плоти, головки или всего полового члена, иногда из-под крайней плоти просачивается гнойное отделяемое. Воспаление может сопровождаться дизурией, т.е. болью при мочеиспускании.
Причины инфицирования крайней плоти и полового члена могут быть различными – в первую очередь, недостаточная гигиена – загрязнение стула, тесные и мокрые пеленки, а также раздражение, вызванное моющими средствами или влажными салфетками, микроорганизмами и травмами, вызванными, например, чрезмерной физической нагрузкой. отведение крайней плоти.
В зависимости от причины и степени тяжести воспаления лечение бывает местным или общим. Достаточно лечить легкие недомогания компрессами из дезинфицирующих средств или ромашки , часто мыть половой член водой с мылом. Иногда необходимо использовать местные противогрибковые, антибактериальные или стероидные препараты.
Запущенные заболевания следует лечить общими обезболивающими и противовоспалительными препаратами или даже антибиотиками , особенно если есть дополнительная инфекция мочевыводящих путей.
Поскольку профилактика намного лучше, чем лечение, очень важна профилактика, т.е. правильная ежедневная гигиена и уход за половыми органами, частая смена подгузников и избежание факторов, которые могут способствовать возникновению воспалений.
Перекрут яичка
Это неотложное состояние, требующее срочного хирургического вмешательства, проявляется острой болью, односторонним покраснением и отеком мошонки , что часто имитирует симптомы воспаления яичка.
Возникает при «вращении» чрезмерно подвижного яичка в пределах мошонки, что приводит к перекручиванию семенного канатика .
В связи с тем, что кровеносные сосуды, снабжающие яичко, проходят внутри семенного канатика, перекручивание семенного канатика нарушает приток крови к яичку, что может привести к его некрозу, т. е. к необратимому повреждению . Поэтому очень важно быстро отреагировать и провести хирургическое вмешательство не позднее, чем через 6-8 часов после появления симптомов.
Поэтому стоит донести до мальчиков, что в случае возникновения таких недомоганий им не стыдно сообщить об этом родителям или врачу, ведь уходящее время работает во вред и делает невозможным сохранение яичка.
Опухоли яичек
Эта тема чрезвычайно важна, поскольку ранняя диагностика опухолей яичка может быть полностью излечимой, а слишком поздняя диагностика может привести к отдаленным метастазам в печень, головной мозг или легкие. Поэтому очень важно, чтобы подростки знали о своих яичках каждый день при каждом мытье. При обнаружении неравномерного, твердого и безболезненного увеличения яичка следует немедленно обратиться к врачу, так как это состояние потребует дополнительной диагностики. Симптомом рака может быть не только опухоль, но иногда могут присутствовать и общие симптомы, такие как преждевременное половое созревание.
Рак яичка имеет 3 пика заболеваемости: в подростковом возрасте, после 20 лет и в возрасте около 60 лет.
Среди всех опухолей яичка 10% составляют опухоли в неопустившихся яичках , чаще всего в яичках, расположенных в брюшной полости. Это указывает на несомненную связь между опухолевыми изменениями и крипторхизмом . Неопластические изменения также наблюдались в контралатеральных яичках мошонки.
Любую опухоль яичка следует рассматривать как злокачественную, пока она не будет исключена. К счастью, рак яичка у детей встречается редко, что, конечно, не освобождает от необходимости быть онкологическим настороженностью.
Будьте здоровы и ко всему готовы!