Погодьтеся, так щиро й безкорисливо любити тварин, як дитина, не вміє жоден дорослий. Дійсно, кожен з нас, згадуючи своє дитинство, пам’ятає, як весело й радісно було гратися з вуличними котами й собаками, по-дитячому піклуватися про них: годувати, лікувати, будувати халабуди і не замислюватися ні про які хвороби, інфекції та інші неприємності. Але. на жаль, саме в дитячому віці маленький організм найбільш вразливий до різноманітних інфекційних захворювань, зокрема дерматологічних, і в даній статті мова піде про лишай.
Симптоми лишаю
Прояви хвороби залежать від її локалізації, один і той же грибок впливає на різні ділянки по-різному.
- На тілі: хвороба починається у вигляді кільцеподібного плоского висипу. Поступово кільце стає більше і піднімається над рівнем здорової шкіри, а внутрішня частина кільця очищається. Лишай на шкірі або в паху зазвичай з’являється через 4-10 днів після контакту з інфікованою людиною, домашнім тваринам або зараженої поверхнею.
- На шкірі голови: лишай починається як маленький прищик, який поступово стає більше і перетворюється в пляму сухої шкіри, позбавлене волосся (“стриже” волосся, залишаючи від них тільки пеньки по 4 мм). Іноді поверх уражених плям з’являються жовтуваті кірки; ця форма стригучого лишаю найчастіше зустрічається у дітей. Лишай волосистої частини голови з’являється зазвичай через 10-14 днів після контакту із зараженою людиною, домашніми тваринами або поверхнею.
- На нігтях: якщо нігтьове ложе заразиться, ніготь може стати товстим, ламким і знебарвленим.
- На стопах: лишай викликає сухість, тріщини шкіри, найчастіше між пальцями ніг. Може турбувати виражений свербіж. На стопі лишай часто не має звичайного кільцеподібного виду.
Як передається лишай?
Основними джерелами захворювання є вуличні коти та собаки, або предмети, що містять лусочки їхньої шкіри, уражені збудником – зоонозна форма. Однак, лишай може передаватися і від людини до людини – антропонозна форма передачі, а також за допомогою грибків, що мешкають у ґрунті – геофільний шлях передачі. Віруси ж, як причина лишаю, можуть тривалий час перебувати в організмі людини і тварин, і тільки при зниженні імунітету дитини спровокувати захворювання.
Лишай не завжди заразний. Так, дитяча мокнуча екзема виникає внаслідок інфікування мікротріщин шкіри, дерматозів або за наявності алергічної реактивності у батьків дитини. Згідно зі спостереженнями фахівців, алергічні захворювання матері (астма, риніт або нейродерміт) на 40% збільшують ймовірність виникнення екземи в дитини. А рожевий лишай Жибера нерідко є наслідком ГРВІ та не передається іншим людям.
Періодом високого ризику зараження лишаєм є весна-літо, адже більшу частину часу дитина проводить на вулиці та в контакті з іншими дітьми.
Контагіозними (заразними) видами лишаю є рожевий, стригучий і оперізувальний. Вони вимагають обов’язкової ізоляції дитини для попередження стрімкого поширення захворювання.
Не передаються червоний плоский, висівкоподібний лишай, а також псоріаз і мокнуча екзема.
Який вигляд має лишай?
Характер специфічної симптоматики лишаю залежить від виду збудника та особливостей реакції організму на патоген.
Так, стригучий лишай або трихофія викликається грибом трихофітоном і здебільшого вражає дітей до 14 років. Найчастішою локалізацією стригучого лишаю є шкіра голови та шиї, нігті та зона пахвових западин.
Ознаки трихофії:
- чітко обмежена червона або рожева пляма на волосистій частині шкіри;
- висока швидкість збільшення площі плями;
- набряк і висип (пухирці) на ураженій ділянці шкіри;
- поява білих лусочок на плямі лишаю;
- часта відсутність свербежу;
- порідіння волосся в зоні запаленої шкіри тощо.
Лишай Жибера (рожевий), ймовірно, спричиняється вірусом герпесу і локалізується переважно на спині, животі, на обличчі та в складках шкіри.
Ознаки рожевого лишаю:
- наявність однієї великої (материнської) плями, яка поступово збільшується в розмірі;
- пляма округлої форми з чіткими межами;
- суха шкіра, що лущиться, в центрі плями;
- свербіж шкіри.
Висівкоподібний або різнокольоровий лишай виникає у дітей внаслідок активності грибків Malassezia furfur і Pityrpsporum orbiculare, які локалізуються в роговому шарі шкіри та поступово охоплюють дедалі більші ділянки шкірного покриву. Здебільшого до цього типу захворювання схильна шкіра грудей, живота і спини, особливо у дітей з гормональними порушеннями (цукровий діабет, ожиріння та ін.) і гіпергідрозом (підвищена пітливість). Також цю форму захворювання можуть спровокувати: туберкульоз, лейкоз або ревматизм.
Ознаки висівкоподібного лишаю:
- на ранній стадії плями зеленуватого кольору без чітких меж, які потім трансформуються в жовтий, коричневий або рожевий колір;
- схильність утворювати велике вогнище ураження шкіри;
- лущення та свербіж, особливо на тлі стресу та гігієнічних процедур.
Оперізувальний лишай або оперізувальний герпес викликається вірусом герпесу, але в дитячому віці має форму вітряної віспи або вітрянки, до якої виробляється довічний імунітет.
Етіологія червоного плоского лишаю достовірно не встановлена, він локалізується як на шкірі зап’ясть, живота, грудей, так і на слизових оболонках.
Ознаки червоного плоского лишаю:
- плоскі вузлики на шкірі червоного або фіолетового кольору, схильні до утворення великих вогнищ патології;
- блідо-рожеві плоскі вузлики на слизових покривах;
- свербіж і чутливість уражених ділянок шкіри;
- деформація нігтьової пластини, з подальшим її руйнуванням.
Простий лишай обличчя або суха стрептодемія виникає через активність стрептокока і локалізується переважно на обличчі, але також на шкірі сідниць, кінцівок і спини.
Ознаки простого лишаю обличчя:
- округлі рожеві плями, що лущаться, до 4 см у діаметрі;
- відсутність свербежу;
- зникнення плям під впливом ультрафіолету;
- наявність тимчасової депігментації в місці плям лишаю.
Як розпізнати лишай у дитини?
Оскільки існують різні типи захворювання, проводиться диференціальна діагностика, яка зазвичай включає:
- дослідження зішкрібу шкіри під мікроскопом;
- люмінесцентні проби (характерна флюоресценція уражених ділянок);
- серологічний тест (аналіз крові на наявність антитіл до збудника);
- бакпосів на мікрофлору;
- біопсію шкіри;
- огляд під лампою Вуда;
- дослідження морфології клітин тощо.
Під керівництвом лікаря одужання настає досить швидко, а дотримання всіх його рекомендацій мінімізує ймовірність виникнення рецидивів захворювання.
Різні форми лишаю мають схожі клінічні ознаки. Зазвичай першим симптомом захворювання є поява плями на шкірі дитини переважно рожевого кольору. Надалі з’являється наступна пляма на сусідній ділянці шкіри, які можуть зливатися. Крім утворення плям, інфікована шкіра починає лущитися і свербіти, у деяких випадках у дитини підвищується температура тіла і збільшуються лімфовузли.
Серед найімовірнішого місця розташування плям лишаю виділяють:
- верхні кінцівки;
- шкіра голови;
- живіт;
- локалізація потових залоз тощо.
Чим небезпечний лишай у дітей?
Найбільшу небезпеку для дітей мають такі наслідки лишаю:
- приєднання бактеріальної інфекції;
- поширення патології на внутрішні органи (кістки, мозок тощо);
- розвиток імунодефіциту.
Однак, ступінь і характер ускладнень після захворювання залежать від виду лишаю. Так, рожевий лишай протікає без побічних ефектів і не викликає погіршення здоров’я дитини. Трихофітія призводить до утворення залисин, а висівкоподібний, стригучий і червоний лишаї викликають приєднання вторинної інфекції, що значно ускладнює лікування.
Оперізувальний лишай може спровокувати постгерпетичну невралгію, а також:
- порушення рухової активності рук і ніг;
- зниження і часткову втрату чутливості кінцівок;
- запального процесу в структурах ока (очне яблуко, рогівка та ін.);
- запалення тканин внутрішніх органів (печінка, оболонки спинного і головного мозку та ін.).
До якого лікаря йти якщо в дитини лишай?
Як ми вже згадували, лікар, який займається діагностикою та лікуванням дерматологічних захворювань – це дерматолог. Оскільки будова та функціонування шкіри маленької дитини суттєво відрізняється від шкіри дорослого, постановкою діагнозу має займатися саме дитячий дерматолог.
Особливостями шкіри дітей, які зумовлюють високу чутливість до зовнішніх подразників і патогенів, є:
- товщина шкіри (у дорослої людини вона втричі товща);
- пухкий епідерміс;
- відсутність еластичних волокон;
- слабка здатність утворювати пігменти шкіри (низька захисна функція);
- невисокий ступінь терморегуляції тощо.
Захворювання шкіри та її придатків (волосся і нігті) може бути наслідком різних патологічних процесів у дитячому організмі (системні або аутоімунні захворювання, та ін.), тому нерідко може знадобитися додаткова консультація дитячих невролога, імунолога, інфекціоніста або інших фахівців.
Як вилікувати лишай у дитини?
Для того щоб результативно позбутися лишаю, необхідно звернутися до лікаря. Самолікування та безконтрольне використання лікарських препаратів і засобів народної медицини можуть значно зашкодити здоров’ю дитини, а заразні форми захворювання в обов’язковому порядку потребують припинення контакту з іншими дітьми та ізоляції дитини.
Тривалість і склад курсу терапії залежить від типу патології та ступеня її вираженості.
Зазвичай для лікування лишаю мікотичного походження використовують системні протигрибкові препарати, локальну терапію антимікотичними гелями/мазями, полівітамінні комплекси та імуномодулятори. Після курсу лікування проводять аналіз на гриби (мікроскопічний аналіз на патогенні гриби), тричі негативна проба слугує індикатором повного одужання.
Лишай вірусної етіології передбачає застосування противірусних засобів і препаратів для дезінтоксикації організму.
Для зменшення свербежу за патології, як грибкового, так і вірусного походження ефективні антигістамінні та протизапальні (кортикостероїдні мазі) препарати.
Так, для лікування рожевого лишаю нерідко буває достатнім застосування УФ-терапії, дотримання гіпоалергенної дієти (яка не містить тваринного білка) і носіння одягу з натуральних тканин. Для зменшення свербежу шкіри рекомендуються мазі, що знижують її чутливість. Заходи профілактики лишаю Жибера включають своєчасне лікування ГРЗ, ГРВІ, а також повноцінний догляд за порожниною рота (лікування карієсу, захворювань ясен і горла). Важливо не допускати переохолодження дитячого організму і вчасно приймати вітамінні комплекси.
Терапія оперізувального лишаю передбачає прийом препаратів-активаторів імуногенезу, противірусні та седативні засоби. Також ефективним є місцевий вплив УЗ, УФО або лазера на уражені ділянки шкіри, за необхідності проводять рефлексотерапію або новокаїнову блокаду (за інтенсивного больового синдрому).
Для закріплення ефекту від лікування рекомендується змінити раціон і включити в нього продукти, що містять біофлавоноїди й антиоксиданти (вишня, яблука, лохина тощо) і збагачені вітаміном Е (жирні сорти риби, волоські горіхи та ін.). Також важливо не допускати розчісування бляшок лишаю і дотримуватися гігієни.
Для усунення висівкоподібного лишаю ефективним є вплив протигрибкових засобів місцевого та системного застосування. Раціон бажано збагатити продуктами, що містять залізо (яблука, сочевиця тощо), а також молочними та рослинними стравами.
Стригучий лишай добре піддається лікуванню місцевими протигрибковими та йодовмісними препаратами, але в разі сильного запалення рекомендовано приймання антимікотиків всередину. Також для терапії цієї патології потрібно приймати вітамінні комплекси та імуномодулятори. Волосся на уражених ділянках необхідно збривати або зістригати.
Червоний плоский лишай лікується за допомогою ПУВА-терапії (застосування фотосенсибілізаторів), приймання кортикостероїдів і протималярійних препаратів.
Існує низка продуктів, які слід обмежити в разі захворювання будь-яким із типів лишаю, а саме:
- мандарини;
- копченості;
- консерви;
- солодощі (особливо кремові торти);
- чай і какао.
Серед продуктів, що полегшують симптоматику захворювання і прискорюють одужання, виділяють зелені овочі, молочні продукти і зернові каші.
Однак, будь-які дії мають проводитися під наглядом і зі схвалення лікаря. Своєчасне звернення до фахівця значно прискорює одужання і дає змогу попередити ризик розвитку рецидиву патології.