Сколіоз у дітей є результатом стійкої деформації хребта з відхиленням та поворотом хребтів навколо вертикальної осі. Таке викривлення хребта призводить до асиметричного розташування надпліч і порушень роботи внутрішніх органів.
Розвиток хвороби приходиться на перші роки життя і закінчується ближче до 15 років. Підлітковий сколіоз трапляється у 80% дітей. У дівчаток сколіози розвиваються частіше, ніж у хлопчиків. Це захворювання небезпечне тим, що з часом можуть виникати вкрай неприємні наслідки здоров'я дитини.
Що таке сколіоз?
Сколіоз у дітей – це захворювання опорно-рухового апарату, що характеризується стійким патологічним багатоплощинним викривленням хребта у трьох площинах. При прогресуванні деформації хребетного стовпа в процесі зростання дитини відбувається викривлення ребер та грудної клітки, що впливає на внутрішні органи та системи організму.
Причини розвитку сколіозу
Етіологія розділяє сколіоз на вроджений і набутий. Природжений сколіоз може розвинутися через зрощення хребців в кількості двох і більше, аномалії розвитку хребетних дужок і відростків. Також причиною такого викривлення можуть стати додаткові хребці і не тільки. Наслідком вродженого сколіозу є асиметричний розвиток хребта.
Набутий сколіоз в свою чергу можна поділити на такі види
- диспластичний – причиною його виникнення є неповноцінно розвинений попереково-крижовий відділ. Спровокувати такий розвиток можуть не заращення дужки хребців, аномально розвинені хребетні тіла і т.д .;
- неврогенний – може бути спровокований гострими вірусними захворюваннями, що впливають на роботу центральної нервової системи, наприклад, поліомеліта, міопатією, дитячий церебральний параліч, що призводить до спазмів м'язової системи; а також захворюваннями, що призводять до утворення порожнин і пустот в спинному мозку. Іншими словами, основа для розвитку неврогенного сколіозу - уражені нейрони спинного мозку рухового типу, які згодом впливають на зміни в черевних і спинних м'язах;
- рахітичний – основною причиною є рахіт, який впливає на кісткову систему дитини. Внаслідок цього впливу розвивається остеопороз, що приводить до зниженої щільності хребців, і він може спричинити за собою деформації нижніх кінцівок;
- статичний – розвинений через однобічного навантаження спинних м'язів і м'язів живота. Крім того, може бути викликаний різною довжиною ніг, патологічно розвиненим тазом або кривошиєю.
- травматичний – розвивається внаслідок перенесених травм хребта;
- ідіопатичний – придбаний сколіоз, який набув найбільшого поширення. Може розвиватися через патологічні порушення процесу зростання хребта, розладів функцій хребта, що носять статико-динамічний характер або ж через нервово-м'язову недостатность.
Класифікація: види сколіозу у дітей
Залежно від віку маленького пацієнта розрізняють 3 види викривлення хребта (сколіозу) у дітей:
- дитячий, чи інфантильний - зустрічається до 3 років;
- дитячий, або ювенільний – від 3 до 10 років;
- юнацький – від 10 до 18 років.
Батьки зазвичай приводять до лікаря дітей зі сколіозом віком 8-14 років. У цей час симптоми захворювання стають особливо помітними. Іноді патологію діагностують лише за планового медичного огляду.
Залежно від напрямку викривлення виділяють сколіоз:
- С-подібний (з 1 дугою);
- S-подібний (з 2 дугами);
- Z-подібний (з 3 дугами).
Зміна форми хребта відбувається у грудному, поперековому чи крижовому відділах. Якщо порушення торкаються 2-3 відділу, сколіоз називається комбінованим.
Симптоми сколіозу
До основних симптомів сколіозу можна віднести:
- Ознаки деформації хребетного стовпа, що визначаються візуально:
- у дитини одне плече вище за інше, відзначається асиметричне розташування лопаток, під час нахилу тулуба вперед проявляється дуга викривлення;
- голова може займати вимушене положення;
- викривлення хребта (візуалізується за остистими відростками хребців);
- асиметрія трикутників талії;
- порушення конфігурації грудної клітки;
- асиметрія рівня гребенів клубової кістки;
- формування реберного горба;
- асиметрія шкірних складок (на ногах, сідницях).
- Обмеження рухливості в хребті.
- Болі у спині.
- Порушення ходи.
- Порушення роботи внутрішніх органів (серця, легенів, органів ШКТ та ін.), що проявляється:
- болями в серці, прискореним серцебиттям, розвитком вегето-судинної дистонії (ВСД);
- задишкою, тяжким перебігом гострих респіраторних захворювань;
- болями в животі, дискінезією жовчовивідних шляхів, порушенням моторики кишечника;
- порушенням менструального циклу у дівчат;
- емоційною лабільністю;
- внаслідок вираженої деформації можливе перетискання судинного пучка з розвитком відповідної симптоматики (наприклад, за шийного сколіозу будуть відзначатися виражені головні болі, запаморочення).
- Супутня ортопедична патологія: плоскостопість, кіфоз та ін.
Варто сказати, що дуже важливою є рання діагностика порушення постави у дитини та її своєчасна корекція, а також профілактика розвитку даного захворювання. Тому в разі виявлення у дитини перелічених вище ознак, слід якомога швидше звернутися по консультацію до фахівця для запобігання подальшому прогресуванню захворювання.
Діагностика сколіозу
Найперше, для діагностики сколіозу необхідна консультація дитячого ортопеда, який проведе повноцінний огляд дитини та визначить, чи є у неї деформація хребта. Обов'язковим етапом є проведення рентгенографії хребта. За допомогою рентгена визначають наявність і локалізацію викривлення, розраховують його кут і визначають ступінь сколіозу. За наявності тяжкої деформації та симптоматики з боку внутрішніх органів вдаються до проведення додаткових інструментальних (УЗД, ЕКГ та ін.) і лабораторних досліджень, які допоможуть верифікувати характер змін внутрішніх органів.
Лікування сколіозу
Терапія даного захворювання залежить від його ступеня. Так, діти з 1–2 ступенем проходять консервативне лікування, основою якого є усунення причини захворювання, проведення комплексу заходів, що знижують навантаження на хребет, призначення правильного рухового режиму. Не менш важливим методом консервативної терапії є спеціальна лікувальна гімнастика (ЛФК).
У разі прогресування процесу, крім перерахованих раніше методик, також призначають ортопедичні масажі, фізіотерапевтичні процедури, носіння ортопедичних корсетів.
За швидкого прогресування сколіозу та за наявності вираженої деформації хребта з порушенням роботи внутрішніх органів вдаються до хірургічної корекції, мета якої — усунення деформації та фіксація хребта.
Наслідки сколіозу
Рання діагностика та своєчасна корекція чинників, що сприяють розвитку цього захворювання, є запорукою успішної терапії цього захворювання.
У разі тривалого ігнорування ознак хвороби можливий розвиток ряду ускладнень, деякі з них:
- виражені порушення в роботі внутрішніх органів;
- ураження корінців спинного мозку з розвитком парезів, паралічів;
- психологічні проблеми у дитини.
Профілактика
Процес деформації хребта можна запобігти чи загальмувати при своєчасній діагностиці.
Рекомендації щодо профілактики сколіозу у дітей:
- огляд у ортопеда не менше 2 разів на рік
- заняття фізкультурою чи спортом після погодження з ортопедом
- виключення надмірно високого навантаження на хребет
- симетричне навантаження на м'язи
- правильне, збалансоване харчування та режим дня
- контроль зростання дитини - при різкому ростовому стрибку негайно звернутися до ортопеда