У дитячому віці, коли системи та органи малюка ще повністю не сформувалися, великий ризик розвитку ларингоспазму. Так називають захворювання, у процесі якого починається мимовільні скорочувальні рухи м'язів гортані. Через них настає часткове чи повне перекриття голосової щілини.
Прояви ларингоспазму в дітей вимагає надання невідкладної допомоги, оскільки напад викликає задуху, через яку малюк перестає дихати, що тягне за собою смерть.
Слід зазначити, що патологія може проявити себе як у дитини, так і у дорослої людини. Однак у малюка набряк гортані, спричинений м'язовими скороченнями, відбувається значно швидше. Адже навколо неї розташовані м'які, досить ніжні тканини, в яких відбувається посилений кровообіг.
Загальна інформація про ларингоспазму у дітей
Ларингоспазм в дітей характеризується звуження гортані до повного перекриття голосової щілини з наступним блокуванням доступу кисню до легких.
Найчастіше напади трапляються в дітей віком від 3 місяців до 2–3 років. Це пояснюється наявністю вразливих місць гортані. До таких відносяться:
- голосові складки;
- підскладна зона.
У ранньому дитинстві там розташована рихла лімфоїдна сполучна тканина, яка під впливом несприятливих факторів набрякає і призводить до перекриття дихальних шляхів. З віком проблема стає менш актуальною. Після 6-7 років такі спазми виникають набагато рідше. У дорослих найчастіше зустрічається ларингіт без спазмів.
Симптоми ларингоспазму
Напад спазму гортані розвивається миттєво. Його можна розпізнати за такими симптомами:
- задишка;
- утруднене дихання: подовжений вдих і свистячий видих;
- рефлекторні реакції: закинута голова назад, широко відкритий рот;
- виражене збліднення або посиніння шкірних покривів, носогубного трикутника, долонь та підошв.
Найчастіше патологія починається зі стенозу гортані, який у медичній термінології називається хибним крупом. У багатьох малюків загострення виникають у нічний час доби. Подібними ознаками супроводжується бронхіальна астма.
Якщо патологічний стан затягується, дитина може зомліти. Можлива поява симптомів епілепсії - судом, густої піни з рота.
Насамперед при ларингоспазмі потрібно викликати швидку, проте швидко вона не приїде, тому надавати першу допомогу доведеться самостійно. Бригада медиків допоможе оцінити життєво важливі показники дитини після прибуття.
Чинники, що провокують спазм мускулатури гортані
Набряк пухкої сполучної та лімфоїдної тканини в області голосової щілини у дітей раннього віку найчастіше провокують інфекції – кашлюк, ГРВІ, грип. До інших факторів належать:
- занадто сухе повітря у приміщенні;
- алергени: пил, шерсть свійських тварин, пилок тощо;
- сильні емоції: стрес, плач, лемент;
- навантаження голосових зв'язок;
- ларинготрахеїт.
Спазми горла, які періодично виникають наприкінці зими або на початку весни, можуть вказувати на дефіцит вітаміну Д або кальцію. Серед інших причин розвитку патології виділяють:
- ендокринні розлади;
- порушення обмінних процесів;
- бронхоспазм та інші хвороби органів дихання;
- застосування окремих медикаментів, наприклад, адреналіну;
- проблеми у роботі жовчного міхура;
- пухлини чи збільшення щитовидної залози.
Одноразова поява ларингоспазму найчастіше пов'язана з подразнюючою дією негативних факторів. Якщо проблема повторюється регулярно кілька разів на добу, варто пройти обстеження.
Екстрена допомога та подальше лікування
При затяжному спазмі є великий ризик для здоров'я та життя. У такій ситуації батькам треба заспокоїтися та взяти себе до рук.
Що робити при розвитку ларингоспазму далі:
- Зателефонувати до швидкої допомоги. Краще попросити про це іншого дорослого, який знаходиться поряд, щоб не гаяти дорогоцінний час. Можна поставити телефон на гучний зв'язок і одночасно допомагати малюкові, якщо вдома нікого більше немає.
- Намагатись заспокоїти дитину. Стрес може посилювати ларингоспазм. При сильному хвилюванні поліпшення настає повільніше.
- Забезпечити приплив свіжого повітря. Відкрити кватирки в квартирі, вивести малюка на балкон. Якщо на вулиці холодно, хворого потрібно укутати теплим пледом, бо переохолодження може посилити ситуацію.
- Дати дитині подихати вологим повітрям. Для цього підійде домашній зволожувач повітря або ванна кімната, в якій потрібно відкрити теплу воду, щоб приміщення наповнилося парою. Категорично заборонено гарячі інгаляції над каструлею та інші сумнівні методи першої допомоги.
- Інгаляції на небулайзері з фізрозчином та гормонами або беродуалом.
Надаючи першу допомогу, слід пам'ятати, що в момент спазму гортані порушується дихання, тому кожна хвилина зволікання може призвести до тяжких ускладнень. Кисневе голодування, що виникло внаслідок гіпоксії, призводить до незворотного ураження внутрішніх органів. Через 4-5 хвилин після повної зупинки дихання може настати загибель головного мозку.
У важких випадках потрібна невідкладна допомога, що включає непрямий масаж серця та штучне дихання. При тяжких асфіксіях лікарі вдаються до трахеостомії. Так називають введення порожнистої трубки всередину трахеї для нормалізації дихання. Якщо після проведених заходів дитина не починає дихати самостійно, її підключають до апарату штучної вентиляції легень.
Чим зняти спазм гортані з медикаментів при повторних випадках, підкаже лікар після проведення обстеження та підтвердження діагнозу.
Обстеження
Діагностика проводиться з виявлення основного захворювання, і натомість якого виникає ларингоспазм. Для цього вдаються до лабораторних, а також інструментальних методів обстеження. До списку рекомендованих входять:
- загальний аналіз крові, сечі, біохімія;
- дослідження на глисти та лямблії (кров, кал);
- діагностика гормонального тла: ТТГ, АТ-ТПО, глюкоза крові;
- аналізи для пошуку причинно-значущого алергену.
- імунологічні випробування.
За потреби може бути призначений рентген, МРТ, КТ. Ендоскопічне дослідження допомагає оглянути органи зсередини.
Додатково потрібна консультація невропатолога, імунолога, алерголога, інфекціоніста та інших вузьких фахівців. Виявити причини ларингоспазму вдається не завжди. У ряді випадків лікарі рекомендують проводити симптоматичне лікування.
Профілактичні рекомендації
Найефективнішими заходами профілактики є контроль основного захворювання та своєчасне звернення до лікаря.
Як запобігти розвитку ларингоспазму - знизити ймовірність ГРВІ:
- одягати по погоді, уникати спілкування з заразними однолітками, зміцнювати імунітет;
- створити в приміщенні сприятливий клімат: регулярно робити вологе прибирання, провітрювати приміщення, боротися з пилом та вовною свійських тварин;
- у холодну пору року, коли у приміщенні працюють нагрівальні прилади, користуватися зволожувачем повітря;
- частіше гуляти надворі: влітку організм насичується вітаміном Д, взимку отримує додаткову порцію кисню;
- обов'язково возити дитину щоліта на море;
- пройти курс профілактичного лікування у санаторії, що спеціалізується на хворобах дихальних шляхів або нервової системи, якщо виявлено зв'язок спазмів гортані з підвищеною нервозністю.
У деяких малюків напади проходять після покращення взаємин у сім'ї та зменшення розумових навантажень. Ще дітям, які мають схильність до ларингоспазму, не рекомендується довго дивитися телевізор, грати в комп'ютерні ігри. Всі ці фактори подразнюють нервову систему та можуть провокувати спазми гортані.
Батькам необхідно ознайомитись із принципами надання невідкладної допомоги заздалегідь. Це дозволить не розгубитися в екстреній ситуації та швидко усунути спазм гортані у малюка.