В организме человека может обитать более 300 видов паразитов (название паразит происходит от греческого слова parasitos и означает «нахлебник»). Они могут жить в коже, на волосах, в легких, в суставах, печени, глазах и даже в мозге. Так есть ли повод бояться? Как проявляются паразиты у детей? Насколько распространены гельминтозы, какие антигельминтные препараты есть и эффективна ли «профилактическая дегельминтизация»?
Паразиты у детей – как заражаются паразитами?
К наиболее частым гельминтозам у детей относятся энтерит и лямблиоз. В детском возрасте паразитарному заражению способствует преимущественно тесный контакт со сверстниками (ясли, детские сады), игры в грязных песочницах, отсутствие привычки мыть руки перед едой и после посещения туалета. Иммунная система ребенка еще не полностью сформировалась.
К подтвержденным способам предотвращения паразитарных инвазий относятся: надлежащая гигиена, тщательное мытье фруктов и овощей, отказ от сырого и полусырого мяса, запрет на удобрение почвы человеческими экскрементами, обеспечение соответствующих условий для разведения домашних животных.
Паразиты у детей – симптомы
К наиболее частым паразитарным заболеваниям у детей относятся энтерит, лямблиоз и аскаридоз. Как распознать паразитарное заражение у детей?
Острицы у детей
Энтеробиоз (лат. enterobiosis, oxyuriasis) — самое распространенное паразитарное заболевание у детей, поражающее преимущественно детей, посещающих школы и детские сады. Заболевание вызывает острица (Enterobius vermcularis), а единственным источником заражения является человек. Изо рта он попадает в толстую кишку, где прикрепляется к ее стенке. Паразиты созревают примерно через 2-4 недели и живут до 2 месяцев. Самка откладывает яйца на кожу вокруг заднего прохода, покрывающий их секрет вызывает зуд (яйца вне организма человека способны к повторному заражению в течение около 3 недель). Чесась, ребенок неосознанно переносит яйца на руки, затем на другие предметы или прямо в рот. Яйца возвращаются в пищеварительный тракт, и цикл развития паразита повторяется.
Заразиться острицами можно несколькими способами, чаще всего оральным или ингаляционным. При оральном пути ребенок заражается паразитами при проглатывании яиц, обнаруженных на пище или предметах, которые он кладет в рот. Бывает, что, когда малыш чешется, он переносит яйца остриц под ногти, а затем проглатывает их (аутозаражение). Гораздо реже заразиться острицами можно при вдыхании плавающих в воздухе яиц (например, при встряхивании постельного белья). Заражение может произойти и путем ретроинвазии, когда личинки, развивающиеся на коже вокруг заднего прохода, возвращаются через прямую кишку в толстую кишку. Течение гельминтозов у детей зависит от количества паразитов, длительности заболевания и индивидуальной чувствительности. У некоторых детей заболевание протекает совершенно бессимптомно.
Аскариды у ребенка
Аскаридоз (лат. ascariosis) — паразитарное заболевание, вызываемое заражением аскаридами человека (Ascaris lumbricoides). Единственный хозяин – человек. Проглоченные яйца круглых червей выделяют в пищеварительный тракт личинки, которые затем созревают и по кровеносным сосудам попадают в печень и легкие. Повторно проглоченные личинки достигают тонкой кишки, где созревают во взрослых особей. Самки откладывают яйца, которые выделяются с фекалиями. Неинвазивные яйца созревают в почве около 3-4 недель, становясь заразными. Поскольку цикл развития паразита требует созревания яиц во внешней среде, аскариды человека не могут заразиться при прямом контакте с больным человеком или при совместном пользовании туалетом.
Симптомы заражения аскаридами у ребенка зависят от стадии развития аскариды и ее расположения в организме. Респираторные симптомы могут включать: кашель (наличие личинок в гортани), сплевывание кровянистых выделений, обострение симптомов аллергии, общее недомогание, повышение температуры тела.
Лямблиоз у детей
Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое простейшими Giardia lamblia. Инфекция часто обнаруживается в местах большого скопления людей (детские сады, ясли). Это вызвано отсутствием гигиены, например, мытьем рук перед едой или после посещения туалета, игрой на песке или на земле. Источниками инфекции также могут быть вода, сточные воды и плавательные бассейны, загрязненные человеческими фекалиями. Единственным хозяином лямблий является человек, а заражение происходит при проглатывании цист. В кишечнике из проглоченных цист выделяются трофозоиты, которые размножаются и прикрепляются к стенкам кишечника. У инфицированного человека периодически с калом выделяются зрелые цисты.
Симптомы лямблиоза у ребенка зависят от тяжести инфекции и вирулентности попавшего в организм штамма. Среднее время инкубации составляет 1-2 недели. Наиболее часто встречаются: боли в животе сразу после еды, диарея, расстройства аппетита, анемия, бронхиальная астма, легкая желтуха, при лабораторных исследованиях наблюдается повышение эозинофилов.
Паразиты у детей – диагностика
В диагностике остриц у детей основную роль играют наблюдения кала и мазка из прямой кишки. Анальный мазок собирают утром, перед подмыванием. Повторение теста увеличивает шанс обнаружения яиц – трехкратное выполнение теста позволяет обнаружить 90% инвазии. Паразитологическое исследование кала на наличие яиц имеет малое диагностическое значение.
Подтверждением заражения человека аскаридами является наличие яиц в кале. К сожалению, часто случаются ложноотрицательные результаты. Из-за большого сходства строения яйца паразитов можно спутать с пыльцой растений, частицами пищи и крахмалом. Иногда половозрелых особей можно обнаружить в рвотных массах или кале. В диагностике может помочь проведение общего анализа крови с мазком и выявление наличия лейкоцитоза и повышенного количества эозинофилов. Серологические тесты не имеют большого значения.
Для подтверждения диагноза аскаридоз несколько раз проводят паразитологическое исследование кала на наличие цист. Серологические тесты кала также могут быть полезны. В сомнительных ситуациях содержимое двенадцатиперстной кишки собирают с помощью зонда или специальной капсулы для поиска живых простейших.
Паразиты у детей – лечение
Основу лечения острицов составляет применение противопаразитарных препаратов (альбендазол, мебендазол, пирантел). Стоит применить лечение ко всем членам семьи. Кроме того, необходимо соблюдать правила гигиены, включая короткую стрижку ногтей, частую смену нижнего белья и тщательное мытье рук. Диета должна быть богата белком и клетчаткой и ограничена углеводами, что поможет избежать запоров у вашего ребенка.
Фармакологическое лечение аскаридоза применяют только у людей с подтвержденным диагнозом. Используют препараты, содержащие альбендазол, мебендазол, пирантел. Эффективность одной обработки составляет 80-90%. Во время терапии родителям рекомендуется наблюдать за стулом на предмет наличия выделяющихся паразитов. В это время также стоит соблюдать диету с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка. Соблюдение элементарных правил гигиены, мытье рук перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье фруктов и овощей эффективно предотвращают аскаридоз.
Для лечения лямблиоза применяют метронидазол, тинидазол, фуразолидон. Мы начинаем фармакологическое лечение у людей с подтвержденной инфекцией, даже при отсутствии симптомов. Целесообразно протестировать ближайших членов семьи и пролечить их в случае заражения паразитом.
Паразиты у детей – профилактика
Изучение элементарных правил гигиены, частое мытье рук (особенно перед едой, после посещения туалета, после игры в песке), тщательное мытье овощей и фруктов — лучшие способы избежать появления червей у детей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует программы дегельминтизации для детей, но только в бедных развивающихся странах. Также стоит отметить, что необоснованное применение противогельминтных препаратов может привести к развитию устойчивых к их действию паразитов, а также может иметь негативные последствия для здоровья (побочные эффекты применяемых препаратов, невыявление других заболеваний, вызывающих симптомы).