- Вступ
- Що таке копрограма?
- Як здавати копрограму?
- Що показує копрограма у дітей та немовлят?
- Скільки потрібно калу для копрограми?
Вступ
Проблеми з травленням у дітей зустрічаються дуже часто, а особливо у найменших, адже їхня травна система ще формується, реагує на зміну харчування, переведення на іншу суміш чи введення прикорму. У таких ситуаціях лікар може рекомендувати дослідження калу, яке називається копрограма. Це простий, але водночас інформативний тест, який допомагає перевірити роботу кишківника, виявити запальні процеси, ферментну недостатність та інші порушення.
Що таке копрограма калу?
Копрограма – це лабораторне дослідження калу, яке дає можливість комплексно оцінити роботу травної системи. Під час дослідження перевіряється зовнішній вигляд зразка, його хімічні показники, а також мікроскопічний склад. Завдяки цьому лікар отримує максимально деталізовану інформацію про те, як працює шлунок, кишечник, печінка та підшлункова залоза.
Це дослідження вважається одним з базових у дитячій діагностиці, адже саме воно допомагає виявити порушення травлення на мікроскопічному рівні, які ще не проявляються видимими симптомами. Копрограма у дітей дозволяє зрозуміти, чи правильно перетравлюється їжа, чи достатньо ферментів виробляє організм, чи є запальні процеси, дисбіоз або ознаки інфекції.
Під час проведення спеціалісти оцінюють одразу кілька важливих груп показників:
фізичні властивості (колір, консистенція, запах, наявність слизу чи видимих неперетравлених решток);
хімічні параметри (кислотність, наявність прихованої крові, реакція на білки чи жири);
мікроскопічні показники (мікроскопічні ознаки запалення (лейкоцити, епітелій), а також залишки неперетравленої їжі (м’язові волокна, нейтральний жир, крохмаль, а також наявність патогенних бактерій та елементів паразитів))
Для немовлят копрограма особливо важлива, адже через незрілу ферментну систему у їхньому калі можуть бути елементи, які для дорослих вважалися б відхиленням, але у малюків є віковою нормою. У звʼязку з цим копрограма у немовлят завжди оцінюється з урахуванням харчування (грудне молоко, суміш), віку та загального самопочуття.
Як здавати копрограму?
Правильний збір матеріалу – основа, від якої залежить достовірність результатів. Ви можете докладно ознайомитись з правилами збору калу для різних видів дослідження на сайті ДІЛА у розділі Правила підготовки. Батькам важливо знати основні позиції, оскільки саме від них залежить, наскільки точно копрограма покаже стан травної системи дитини.
Насамперед, варто орієнтуватися на загальні вимоги до дослідження:
Кал для дослідження потрібно збирати після природної дефекації, без застосування клізм, проносних препаратів чи ректальних свічок. Такі методи можуть змінити склад калу та спотворити результати.
Матеріал потрібно зібрати у стерильний контейнер із щільно закрученою кришкою. Бажано використовувати спеціальні аптечні або лабораторні контейнери з ложечкою всередині, адже це полегшує збір і мінімізує контакт матеріалу з руками та поверхнями.
Особливу увагу варто звернути на те, як зібрати кал для копрограми у дітей різного віку:
у немовлят краще покласти дитину на чисту пелюшку або використати багаторазову непромокаючу підкладку, дозволяється збір і з підгузка (памперсу);
у дітей, які вже ходять на горщик, важливо ретельно промити його звичайною водою без миючих засобів. Жодні хімічні залишки не повинні потрапити у матеріал;
якщо стілець рідкий, його акуратно збирають ложечкою прямо з пелюшки або поверхні підкладки.
Кал не має контактувати з сечею, водою чи кремами (особливо у немовлят, яких змащують захисними засобами) – це один із найважливіших моментів під час збору.
Зібраний матеріал потрібно доставити в лабораторію якомога швидше – оптимально протягом 2–3 годин, проте допускається зберігання в холодильнику до 8–12 годин при температурі +2…+8 °C.
Дотримання цих рекомендацій забезпечить максимально точні результати копрограми та допоможе лікарю правильно оцінити стан травнох системи дитини.
Що показує копрограма у дітей та немовлят?
Копрограма дає можливість перевірити, як саме організм перетравлює їжу, чи достатньо виробляється ферментів, чи є ознаки запалення або інфекції. Для немовлят це особливо важливо, адже їхня травна система ще незріла, а будь-які порушення часто проявляються у вигляді коліків, метеоризму, зригувань чи нестійкого стільця.
Копрограма у дітей та немовлят дозволяє оцінити:
Фізичні характеристики стільця (колір, консистенцію, запах, наявність слизу чи неперетравлених частинок їжі), які часто допомагають зрозуміти, чи є проблеми з травленням або чи реагує організм на новий продукт у раціоні.
Ознаки запального процесу, адже у калі можуть визначатися лейкоцити, слиз, кров, клітини епітелію, які є маркерами запалення, інфекційного процесу або подразнення слизової оболонки кишківника. У дітей такі зміни часто виникають при кишкових інфекціях, алергії чи харчовій непереносимості.
Роботу підшлункової залози та печінки – показники перетравлення жирів, білків і вуглеводів дозволяють зрозуміти, чи достатньо ферментів виробляє шлунок та підшлункова залоза. Надлишок жиру в калі може свідчити про порушення травлення або жовчовиділення.
Мікрофлору та недосконалість травлення вуглеводів, що викликає процеси бродіння, адже наявність крохмалю, харчових волокон чи специфічних йодофільних бактерій може свідчити про дисбіоз чи прискорене проходження їжі через кишківник. У немовлят це часто буває під час зміни харчування або введення прикорму.
Виявлення паразитарних елементів, наприклад, яєць гельмінтів або їх фрагментів. У дітей глистяні інвазії зустрічаються частіше, тож дослідження є важливим етапом діагностики.
Повнота перетравлення харчових компонентів, що допомагає зрозуміти, чи відповідає раціон дитини її віку та можливостям травної системи. Особливо це актуально у період годування грудьми, зміни суміші або введення прикорму.
Скільки потрібно калу для копрограми?
Для проведення копрограми достатньо зовсім невеликої кількості матеріалу – приблизно 1 чайної ложки калу. Цього об’єму повністю вистачає, щоб лабораторія могла виконати всі необхідні фізичні, хімічні та мікроскопічні дослідження.
Головне – не об’єм, а правильність збору. Навіть мінімальна кількість калу буде інформативною, якщо зразок зібраний згідно з правилами: у стерильний контейнер, без контакту з сечею, водою чи поверхнями, на які могли потрапити миючі засоби.
У немовлят і дітей з рідким стільцем це особливо актуально, адже батьки часто хвилюються, що матеріалу «замало». Насправді навіть невелика порція рідкого калу, зібрана ложечкою з чистої пелюшки або підкладки, є достатньою.
Матеріал створено за підтримки медичної лабораторії ДІЛА.