Дитячий фтизіатр — це лікар, основними завданнями якого є профілактика, діагностика та лікування туберкульозу в дітей. Відвідини фтизіатра так само важливі, як і обстеження в будь-якого іншого фахівця: це дає змогу вчасно виявити в маленьких пацієнтів інші небезпечні захворювання — саркоїдоз і лепру.
Фтизіатрія — це галузь медицини, спрямована на комплексному дослідженні та лікуванні туберкульозу, ґрунтується на фтизіопульмонології (поглибленому вивченні поведінки туберкульозної бактерії).
Туберкульоз — небезпечна хронічна інфекція. Вона передається у повітряно-крапельний спосіб, вражає легені та інші внутрішні органи. Попри це діти можуть заразитися туберкульозом, але не мати активної форми. Тому важлива своєчасна консультація фтизіатра (за необхідності) і проведення протитуберкульозної вакцинації. Ще один привід відвідування фахівця з фтизіатрії — отримання довідки для садка, школи, спортивних секцій. Дитячий лікар-фтизіатр видає висновок на підставі огляду та проведених обстежень.
Що лікує дитячий фтизіатр?
Пульмонологія і фтизіатрія — різні напрями. Отже, і захворювання, що діагностуються фтизіатром і пульмонологом, відрізняються. Так, пульмонолог, на відміну від дитячого фтизіатра, діагностує й лікує більший перелік хвороб бронхів і легенів.
Останнім часом відзначається різке збільшення кількостей звернень за консультаціями дитячого фтизіатра. Регулярний огляд лікарем дає можливість запобігти захворюванню або визначити його на ранній стадії.
Коли потрібно записатися до дитячого фтизіатра?
До фтизіатра записатися на прийом потрібно, якщо в дитини порушена функціональність імунної системи внаслідок:
- ВІЛ;
- цукрового діабету;
- приймання кортикостероїдів;
- хімієтерапії;
- вродженої патології.
Також консультація дитячого фтизіатра необхідна дітям, які перебувають у групі ризику і проживають:
- або контактують з особами, хворими на туберкульоз;
- в умовах, які не відповідають санітарно-гігієнічним нормам;
- з особами, які перебували в місцях позбавлення волі.
Вагомі підстави для направлення дитини до фтизіатра — це поява конкретних симптомів хвороби. Найчастіше на початку зараження специфічні симптоми в дітей відсутні. Батьки можуть помилково лікувати туберкульоз у дитини, як ГРЗ. Дитячий фтизіатр встановить точний діагноз і надасть необхідні рекомендації. На розвиток хвороби можуть вказувати такі чинники:
- нічна пітливість;
- необґрунтована втрата ваги;
- знижений апетит і відмова від їжі;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- озноб;
- позитивна реакція Манту;
- раптове підвищення температури без видимих причин;
- почервоніння, припухлість (папула), "гудзик" після шкірної проби;
- кашель - сухий або з напівпрозорою пінистою мокротою або мокротою з домішкою крові;
- погіршення загального стану, сильна стомлюваність, слабкість;
- збільшення проби Манту на 5 мм і більше (за виявлення ознак можливого захворювання на знімках легенів).
Варто зазначити, що вираженої сезонності в захворювання немає. Записатися на прийом до фтизіатра також треба:
- для отримання рекомендацій після проведення проби Манту;
- щоб отримати консультацію з питання вакцинації від туберкульозу;
- коли необхідна довідка від фтизіатра в школу, у дитячий садок, на спортивні секції;
- для консультації після проведення флюорографії.
Також необхідний візит до лікаря-фтизіатра, якщо проба Манту з певних причин не проводилася. Якщо в дитини немає направлення, але потрібна довідка через відмову від Манту, дитячий фтизіатр видає висновок на підставі додаткових обстежень. А направлення до лікаря можна дістати під час консультації педіатра.
Як проходить огляд у дитячого фтизіатра?
Під час перших відвідин лікар-фтизіатр вивчає анамнез і скарги пацієнта, проводить бесіду з батьками щодо протікання вагітності й пологів, захворювань, на які хворіли члени родини, про можливі контакти з хворими на туберкульоз і про інші ризики. Після чого він може порекомендувати проведення додаткових діагностичних заходів, а також спостереження у вузьких фахівців.
Сучасні методики діагностики туберкульозу в дітей
Щоби точно діагностувати захворювання легенів, дитячий фтизіатр призначає проведення аналізів, імунологічних тестів, рентгенологічного обстеження. Пацієнту, можливо, доведеться пройти:
- пробу Пірке;
- КТ;
- флюорографію;
- рентгенографію ОГК;
- експрес-тест на антитіла;
- загальний аналіз мокротиння;
- бактеріологічні посіви біоматеріалу на наявність захворювання;
- аналізи крові та сечі для виявлення білка;
- пробу Манту (після щеплення заміряють "ґудзик" в ділянці її проведення і визначають, чи відповідає розмір нормі або припухлість збільшена);
- діаскінтест і ін.
Діаскінтест — одна із сучасних методик виявлення туберкульозу в дітей. Такий вид скринінгу є тестом — внутрішньошкірною пробою, яку можна проводити раз на рік дітям від 7 до 17 років. Туберкулінова проба дає змогу виявити хворобу на ранній стадії, провести диференціальну діагностику й оцінити ефективність протитуберкульозного лікування.
На основі отриманих результатів лабораторних досліджень дитячий фтизіатр робить висновки про стан здоров'я дитини.
Особливості лікування
Лікування виявленого туберкульозу в дітей і підлітків проводиться в спеціальних медичних установах. План лікування дитини в диспансері попередньо обговорюється з батьками. Після постановки точного діагнозу лікар розробляє ефективну схему лікування патології й дає рекомендації. Тривалість лікування залежить від складності випадку і форми хвороби. У середньому на це буде потрібно від 6 до 12 місяців. Починається лікування в стаціонарі, триває вдома.
Під час латентної фази шпиталізація може бути короткочасною із застосуванням протитуберкульозного препарату на основі гідразиду ізонікотинової кислоти. Терапія активного туберкульозу містить 3–4 препарати. Варто зазначити, що діти відчувають поліпшення самопочуття у разі грамотно призначеного лікування вже після декількох тижнів. Під час терапії й після перебування в стаціонарі рекомендується:
- проходити санаторно-курортне лікування;
- вживати збалансовану їжу;
- гуляти на свіжому повітрі;
- проводити сеанси фізіотерапії;
- суворо дотримуватися рекомендацій щодо приймання препаратів;
- дотримуватися режиму дня й більше відпочивати;
- регулярно відвідувати дитячого фтизіатра з метою контролю стану хворого.
Не варто затягувати розв'язання проблеми. Якщо з'явилися симптоми, що викликають сумніви, варто записатися до фтизіатра.
Профілактика туберкульозу в пацієнтів дитячого та підліткового віку
Вакцинація — ефективний спосіб для того, щоби запобігти появі небезпечного захворювання. Щеплення БЦЖ дає можливість попередити важкі форми туберкульозу, захистити від перетікання інфекції у відкриту стадію. Сучасна туберкулінодіагностика дає змогу виявити захворювання в латентній фазі. Обов'язково варто дотримуватися календаря щеплень Манту, своєчасно проходити профогляд у фтизіатра.
Батьки можуть відмовитись від вакцинації, але, враховуючи зростання поширеності туберкульозу, це рішення буде неправильним. Набагато простіше зробити пробу Манту (тим більше що це не щеплення!) і отримати висновок фтизіатра про те, що дитина здорова – і самі батьки будуть спокійні, і в дитячому колективі не залишиться тих, хто сумнівається.
Відвідування дитячого фтизіатра – це не вирок. Зате у разі необхідності цей фахівець зможе призначити профілактику туберкульозу, зробивши ризик розвитку цієї хвороби навіть після контакту з хворим на туберкульоз мінімальним.